أحمد علي يكتب ..التوحد

1- عجز الطفل عن اقامة علاقات مع الاخرين .
2- التاخر فى اكتساب اللغة
3- المصادة ( ايكولاليا )
4- يستخدم الضمائر على نحو غير سليم .
5- الالتزام بالمعنى الحرفى للكلمة .
6- يبدى ردود فعل غير عادية
7- الانزعاج من التغير .
8- النمطية
9- يبدى الطفل رغبة فى رؤية العالم من حوله على انه ثابت .
10 – عدم الثبات فى الجلسة .

تعريف التوحد :

تعددت التعريفات التى تناولت التوحد ومنها :

تعريف قانون التربية الخاصة للافراد المعوقين التوحد على انه ( اعاقة نمائية تؤثر تأثيرا بالغا على التواصل اللفظى وغير اللفظى , وعلى التفاعل الاجتماعى , وتظهر قبل 3 سنوات مما يؤثر على انجاز الطفل التعليمى مع وجود سلوكيات نمطية متكرره بشكل واضح ورفض التغير )

جمعية التوحديين في الولايات المتحدة الأمريكية ، تعرّف مرض التوحد، بأنه عجز تطوري معقد، يظهر نموذجيًا خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر، وهو نتيجة اضطراب عصبي يؤثر في وظيفة الدماغ الطبيعية، وفي مجالات التفاعل الاجتماعي ومهارات التواصل.

( حدد ولف التوحديين بانهم يبدون قصورا فى التفاعل الاجتماعى , قصورا واضحا فى التواصل اللغوى , وترديد ما يسمعون , قصورا فى القدره على اللعب الاجتماعى والتحليل , الاصرار على اداء الروتين الذى اعتاد التوحدى عليه , ورفضا شديدا لاية تغيرات تطرأ علي هذا الروتين )

 
معدلات انتشار التوحد :

 
انتهت الدراسات الحديثه الى ان معدل انتشار التوحد طفل لكل 150 طفلا  تذداد لدى الذكور عن الاناث بحيث تتراوح النسبة ( 1.4 )
انواع التوحد : اقترح كل من سيفن وماتسون وكو وفى وسيفين تصنيفات اربعة للتوحديين .

1- المجموعة الشاذة : يظهر افراد هذه المجموعة مشكلات العدد الاقل من الخصائص التوحدية والمستوى الاعلى من الذكاء .
2- المجموعة التوحدية البسيطة : يظهر افراد هذه المجموعة مشكلات اجتماعية , وحاجة قوية للاشياء والاحداث لتكون روتينية , كما يعانون تاخرا عقليا بسيطا والتزاما باللغة الوظيفية .
3- المجموعة التوحدية البسيطة : يمتاز افراد هذه المجموعه بالخصائص التالية : استجابات اجتماعية محدوده , انماط شديدة من السلوكيات النمطية , والتأخر العقلى
4- المجموعة التوحدية الشديدة : أفراد هذه المجموعة منعزلون اجتماعيا , ليس لديهم مهارات تواصلية وظيفية , وتأخر عقلى على مستوى ملحوظ .

اهم اسباب التوحد : 

انه الى الان لم يثبت هناك سبب رئيسى للتوحد ونتناول فيما يلى اهم اسباب التوحد :

1- العوامل الجينية :

يرجع حدوث التوحد الى وجود خلل وراثى فاكثر البحوث تشير الى وجود عامل جينى ذى تأثير مباشر فى الاصابة بهذا الاضطراب حيث تزداد نسبة الاصابة بين التوائم المتطابقه ( من بويضه واحده ) اكثر من التوائم الاخوية ( من بويضتين مختلفين )
فينتشر التوحد بنسبة 96% بالنسبة للتوائم المتطابقة وبنسبة 27% بين ازواج التوائم الاخوية وقد وجد ان ما نسبته 15% من بين الاطفال الذين يعانون من حالات التوحد

هناك العديد من العوامل البيئية ارتبطت بالتوحد لاحتمال كونها سببا من اسباب الاصابة بالتوحد وتشمل العديد من الاحتمالات منها ( التلوث البيئى الكيميائى , تعرض الحيوانات المنوية او البويضات قبل الحمل للمواد الكيميائية او الاشعاعات , التلوث الغذائى عن طريق استخدام الكيماويات قد تسبب تسمم عضوى , تعاطى الام للعقاقير بشكل خاطىء ومن المواد الكيماوية ( نفايات المصانع , الاشعاعات كالاشعه السينيه , العقاقير والتطعيمات ).

3- الخمر والمخدرات : 

حيث يؤدى ادمان الهيروين والمورفين لانخفاض نسبة الاكسجين فى انسجة الدم والتسمم .


4- التدخين 

يسمح التدخين بانتقال النيكوتين السام من دم الام الى دم الجنين مما يؤدى الى اسراع نبضات القلب لديه كما يؤثر سلبا على التحصيل المعرفى لدى الاطفال بعد ولادتهم وهنا انتهت دراسة ( هيلتمن ) الى ارتباط تدخين الام باصابة الطفل بالتوحد

5- اصابة الام بالامراض المعدية : 

اوضحت بعض الدراسات الى ان الاعراض التى نراها فى الاطفال التوحديين من المحتمل ان تكون ناتجة عن العدوى حيث اوضح ( فوجدانى) ان عينات دم الاطفال المصابيين بالتوحد لديهم اجسام مضادة تتفاعل مع بروتين الحليب وهما عدويين شائعتين .

وتفيد الدراسات ايضا الى ان من اهم انواع الاصابة بالعدوى والتى تكون ذات صلة بالتوحد الاصابة بالحمى والالتهاب الدماغي والحصبة الالمانية .

اسباب اخرى : هناك بعض الاسباب التى يحتمل ان تكون سببا للتوحد مثل ( نزيف الام فى الشهور الثلاثة الاولى , قصور التغذية لدى امهات طفل التوحد , التعرض للنزيف والتشنجات , الضغوط النفسية للام , الولاده المتعسره ووجود تاريخ للمرض الذهانى لدى احد الابوين .

خصائص الطفل التوحدى :

يتصف الاطفال التوحديين بمجموعة من الخصائص :
اولا : العجز الاجتماعى :

1- قصور او عجز فى تحقيق تفاعل اجتماعى او اتصال اجتماعى متبادل .
2- رفض التلامس الجسدى وعدم الرغبة فى الاتصال العاطفى البدنى .
3- قصور فى فهم العلاقات الاجتماعية والتزاماتها .
4- عدم التأثر بوجود الاخرين او الاقتراب منهم .
5- عدم الرغبة فى تكوين علاقات اجتماعية او صداقات .
6- قصور فى التواصل البصرى فيتجنب النظر فى وجه شخص اخر .
7- عدم الاستجابة لانفعالات الاخرين او مبادلتهم المشاعر نفسها .
8- يبتسم للاشياء وليس للاشخاص .
9- يفضل العزلة عن الوجود مع الاخرين ولا يطلب من احد الاهتمام به .
10- يفضل اللعب بمفرده عن اللعب مع الاخرين , وغالبا ما تكون العابه غير هادفه .

يمكن استخلاص اهم المشكلات المرتبطه بالعجز اللغوى لدى حالات التوحد من خلال الدراسات :

1- قصور فى كثير من المفاهيم او معانى الكلمات التى يتلقونها من الاخرين .
2- قصور فى تعميم المفاهيم التى يتلقونها من الاخرين .
3- قصور واضح فى القدرات التعبيريه لدرجة ان ما يقولونه يبدو غريبا او غير مرتبط بموضوع حديث .
4- الميل الى التفسير الحرفى لما يقال لهم
5- الاستخدام المضطرب للكلمات غير المناسبة للحوار , فكثيرا ما نراهم يرددون عبارات سبق لهم ان سمعوها فى الماضى البعيد
6- ايكولاليا او مصاداه للكلام ( ترديد الكلام )
7- عدم القدره على الربط بين المعنى والشكل والمضمون والاستخدام الصحيح للكلمه
8- عدم القدره على استعمال المصطلحات المجرده او فهم النكات والتوريه فى الالفاظ
9- عدم القدره على بدء المحادثة مع الاخرين او الاستمرار فى محادثة
10 – قصور فى استخدام الضمائر .

ثالثا : قصور فى الادراك الحسى :

تشير الدراسات الى ان الطفل التوحدى يبدو وكأن حواسه اصبحت عاجزه عن نقل اى مثير خارجى الى جهازه العصبى فيبدو وكانه لا يرى او يسمع او يحس او يتذوق اى شيء .

يمكن استخلاص اهم الخصائص المرتبطه بقصور الادراك الحسى من خلال دراسات اوجرمان وهى :

1- الميل الى الاستجابه لبعض المثيرات بشكل غير طبيعى , فيبدو وكانه مصاب بالصمم احيانا فلا يستجيب لنداء الاخرين عليه . بينما يستجيب لبعض الاصوات الخافته جدا مثل صوت كيس الشيبسى او اصوات الموسيقى المحببه اليه .
2- عدم التقدير للمخاطر التى يمكن ان يتعرض لها عند الاقتراب من من اماكن الادخنه الكثيفه او الحرائق او الاصطدام , او السقوط على الارض او المسك بالاجسام او الاسطح لساخنه جدا او البارده جدا وعدم اظهار اى رد فعل اتجاه هذه المخاطر .
3- يأكل او يمص المواد المنفره دون اظهار اى اختلاف فى رد فعل.
4- يبدو غير منتبه اذا مر من امامه شخص وعطس او ضحك او نادى عليه .
5- يميل الى تجنب الاصوات الشديده بينما ينجذب الى الاصوات الخافته .

رابعا : السلوك النمطى المتكرر :

يبدو من ملاحظة الاطفال التوحديين انهم قد ينغمسون لفترات طويله فى اداء سلوكيات غير هادفه تتسم بالتكرار والميل الى النمطيه سواء فى الحركة او الاداء واللعب .

1- الانشغال باللعب بالاصابع او احد اعضاء الجسم او خصلة شعر .
2- حركات لا ارادية باليد لاثارة الذات ومنها رفرفة اليدين او لف اليدين بانتظام بالقرب من العينين .
3- السير على اطراف الاصابع او المشى بطريقة ما كان يسير الى الامام خطوتين والى الخلف خطوتين , ارجحة الارجل فى اثناء المشى , الضرب بالقدمين على الارض , الدوران حول نفسه دون احساس بالدوخه .
4- هز الجسم الى الامام والخلف .
5- المداومه على قرص او عض الايد او حك او خبط رأسه فى الحائط
6- الجلوس فوق المنضده والنظر الى الارض فترات طويله
7- التمسك بلعبه معينه
8- اظهار تعبيرات وحركات غريبه فى الوجه كالغمز بالعين او الابتسامه العريضه او التكشيره .
9- اصدار نغمة او همهمه بشكل متكرر .
10 – الشرود البصرى والنظر الى الفضاء لفترات طويله .
11- تدوير الاشياء على الارض او رصها فى صفوف مستقيمه

خامسا: السلوكيات القصرية – الطقوسية

ان الطفل التوحدى يصر على تنفيذ الروتين اليومى الذى اعتاد عليه بطريقة قسريه دون اى تغيير , واذا ما حدث تغيير فى البيئة المحيطة به حتى لو كان طفيفا يدخل فى ثورة عارمة من الغضب والصراخ وايذاء النفس والاخرين . 

1- الاصرار على جلوس الافراد فى اماكن معينه عند تناول الطعام .
2- الاصرار على ان يسلك طريقا معينة عند الخروج .
3- اصدار صوت معين عند غلق النوافذ والابواب .
4- الاصرار على ارتداء الزى نفسه او اللون نفسه فى كل مره يخرج فيها .
5- الاصرار على تناول طعام معين .
6- الاصرار على عدم نقل ادوات المنزل من مكان لاخر .
7- الاصرار على ممارسة طقوس معينه قبل النوم .
8- التعلق باشياء معينه مثل كوب يشرب فيه , زجاجة شامبو .

سادسا : ايذاء الذات 

يظهر الاطفال التوحديون سلوكا عدوانيا اتجاه الذات واتجاه الاخرين فيعضون او يضربون انفسهم , او يضرب رأسه بالارض بقوه .

1- يعض نفسه حتى يدمى او يضرب رأسه بشىء صلب .
2- يضرب او يلطم وجهه بقوه .
3- يتلف بعض الاشياء كسكب الطعام على الارض او يمزق الكتب او الملابس والقاء بعض الادوات من المنافذ , وتكسير الالعاب .
4- كثرة الصراخ وعدم النوم ليلا لفترات طويله .
5- يقفز من فوق الاسطح والاماكن المرتفعة .

سابعا : السلبيه وعدم الطاعة :

1- يلعب بين الاطفال وليس معهم
2- يقاوم تعلم اى مهاره جديده
3- يبدو كانه يفهم اشارات الاخرين ولكن لا يرغب فى الاستجابه .

ثامنا : التفكير الذاتى او الاجترارى .

يتسم الاطفال التوحديون بالذاتيه او الانكباب على الذات وكلها مترادفات لطبيعة تفكير هذه الفئة من الافراد . 

1- الانشغال المفرط بالفكار والتخيلات دون اى مبالاة او احساس بالاخرين .
2- عدم الانتباه لما يدور حوله . انغلاق على الذات
3- لا يدرك الفرق بين الاتجاهات .
4- لا يدرك المفاهيم المترتبه على تتابع الليل والنهار كان يطلب الذهاب الى الحضانه ليلا .
5- يخلع ملابسه اذا شعر بحرارة الجو ولو كان في الشارع .

تاسعا : نوبات الغضب وحدة المزاج :

يمضى الطفل التوحدى ساعات مستغرقا فى اداء حركاته النمطية او الانطواء على ذاته لا يكاد يشعر بمن حوله واذا حاول احد ايقافه او اقتحام عزلته فانه يثور ويغضب ويصدر سلوكا عدوانيا موجها نحو الشخص الذى حاول تغير وضعه .

ويدخل فى ثورة غضب دون اى سبب فيبكى ويصرخ دون سبب واضح .

عاشرا : الخوف من اشياء خاصة

ان طفل التوحد قد يشعر بالخوف من اشياء لا تسبب الخوف للاخرين مثل نباح الكلب او مرور باص كبير او مشاهدة حيوان يتحرك .
ومن المثير للدهشه انه لا يخاف من الاشياء التى قد تسبب الخوف للاخرين كالسقوط من اماكن مرتفعة , لمس الاشياء الساخنه , الاقتراب من مصدر الكهرباء , السير وسط السيارات فهو لا يدرك النتائج المحتمله لهذه السلوكيات .

لبعضهم قدرات خاصة كالعزف لمقطوعة موسيقيه من مجرد سماعها لاول مره او القدره على حل المسائل الحسابيه المعقده دون استخدام اله حاسبة , او القدره على التعامل مع الادوات الكهربائية .