EN 
عشرات السنوات، ظل مشروع التأمين الصحي الشامل حبيسا في الأدراج الحكومية، ولم يخرج إلى النور سوى في عهد الرئيس عبد الفتاح السيسي، فحجم ما تم إنجازه في هذا المشروع، كبير جدا في المحافظات التي بدأ التطبيق فيها، كما أن المشروع يتطور بصورة مستمرة.
ما تم إنجازه في مشروع التأمين الصحي الشامل
توجد 35 وحدة ومركز في محافظة بورسعيد ، بالإضافة إلى 8 مستشفيات ، ضمن منظومة التأمين الصحي الشامل كأولى محافظات المرحلة الأولى للمنظومة، الهيئة العامة للرعاية الصحية غطت 95% من حزمة الخدمات الطبية في محافظة بورسعيد وتم توفير 98% من علاج الأمراض المزمنة، كما أنه لا يوجد قوائم انتظار للعمليات، ويتم مواكبة التطور في المجال الصحي، كما يتم استحداث خدمات جديدة وفقًا لاحتياجات المواطنين بالمحافظة، كما تم تسجيل أكثر من 600 ألف مواطن من إجمالي 720 ألف مواطن.
كما أنه يتم التجهيزات النهائية للمنشآت الصحية بالأقصر، وذلك استعدادًا لبدء التشغيل التجريبي بها ومن المقرر أن يبدأ بـ 20 وحدة ومركز و 4 مستشفيات في هذه المرحلة ، وجاري عملية التوعية والتسجيل وفتح ملفات طب الأسرة، والتدريبات للقوى البشرية لرفع كفائتها وتأهيلها للعمل داخل المنظومة.
المنشآت الطبية المقررة لتقديم الخدمات الطبية لمنتفعي منظومة التأمين الصحي الشامل بمحافظة الأقصر هي 59 وحدة ومركز بالإضافة إلى 7 مستشفيات ، كما يتم تجديد ورفع كفاءة كافة الوحدات والمراكز الصحية والمستشفيات التي ستعمل داخل منظومة التأمين الصحى الشامل الجديد بالمحافظة وفقًا لأعلى المعايير الإنشائية وتجهيزها بأحدث التجهيزات الطبية، وتوفير الفرق الطبية ذات الكفاءة والخبرة العالية.
كما يتم تدريب القوى البشرية، ونقل خبرات القائمين على تقديم خدمات المنظومة بمحافظة بورسعيد والذين تم تدريبهم على أعلى مستوى داخل وخارج مصر، إلى القائمين على المنظومة بمحافظة الأقصر.
البداية ستكون بتشغيل 20 وحدة في مرحلة التشغيل التجريبي إضافة إلى 4 مستشفيات، أما بالنسبة لمحافظة الإسماعيلية من المقرر البدء بالتشغيل التجريبي من خلال 16 وحدة ومركز و 4 مستشفيات أيضًا فيما تم تسجيل أكتر من 2.9 مليون مواطن أي مايقرب من 3 مليون مواطن، مع الأخذ في الإعتبار إن تسجيل المواطنين في منظومة التأمين الصحي الشامل قبل إطلاق التشغيل بالمحافظات يعكس ثقة المواطن المصري في منظومة التأمين الصحي الشامل، وما يقدمه من خدمات للمنتفعين بالمنظومة.
المحافظات التي بدأ فيها تطبيق منظومة التأمين الصحي الشامل والمراحل المستقبلية
توجد 6 مراحل لتطبيق منظومة التأمين الصحي الشامل بكافة محافظات جمهورية مصر العربية ، آخر مرحلة فيه ستكون في محافظات القاهرة والجيزة والقليوبية، حيث كانت البداية في المرحلة الأولى في محافظة بورسعيد كتشغيل تجريبي في يوليو 2019، كما أن محافظات المرحلة الأولى تشمل أيضا محافظات "الأقصر والإسماعيلية وجنوب سيناء والسويس وأسوان" وسيتم التشغيل التجريبي قريبًا من محافظتي الأقصر والإسماعيلية.
المدة المقررة إلى أن ينتهي تطبيقه في كافة محافظات الجمهورية
ومن المقرر أن ننتهي مراحل تطبيق منظومة التأمين الصحي الشامل بكافة محافظات الجمهورية عام 2032.
أبرز العوائق التي تواجه مشروع منظومة التأمين الصحي الشامل
تم تغيير شكل تقديم الخدمة الصحية من الذهاب مباشرة للمستشفى إلى وضع آلية للإحالة لمستويات الخدمة الثلاثة، فكان هناك تحدي كبير لرفع وعي المواطن بطريقة تقديم الخدمة الجديدة وتقديم كل التيسيرات اللازمة لتسهيل الإحالة من خلال منظومة التحول الرقمي، وتطلب ذلك عمل حملات توعية بطرق تقديم الخدمة داخل المنظومة وذلك لكي يتم تقديم الخدمة الطبية للمواطنين بشكل أيسر وأسرع، وتغيير أفكار المواطن وذلك لم يكن بالأمر الهين.
دور طبيب الأسرة بمنظومة التأمين الصحى الشامل
دور طبيب الأسرة يكمن فى 6 أدوار رئيسية؛ وهى تقيم الحالة النفسية للمريض والعناية بالحالات المزمنة مثل السكر والضغط والقلب والأورام، وتقديم توعية صحية لجميع أفراد الأسرة والاحتفاظ بالسجلات الطبية لكل مواطن والوقاية من الأمراض المختلفة من خلال الفحوص الدورية مع إرشاد المريض للطبيب المتخصص فى نظام الإحالة.
ويمثل طبيب الأسرة النواة الحقيقية لمشروع التأمين التأمين الصحى الشامل، وطبيب الأسرة يكون حاصلا على شهادة البكالوريوس في الطب والجراحة وأكمل سنة الامتياز التدريبية واستكمل الدراسات العليا التي تمنحه درجة الأخصائى فى تخصص طب الأسرة.
كما أن هناك معادلة بسيطة توضح تأثير طبيب الأسرة على كفاءة المنظومة الصحية وهى طبيب أسرة مؤهل جيدا وبعض الأدوية البسيطة ومعمل تحاليل بسيط فى الوحدة الصحية أو مركز طب أسرة ليساوى ذلك قدرة على علاج 70 إلى 80% من الأمراض، وبالتالي يمكننا تفادي مضاعفات خطرة.
وتعد منظومة التأمين الشامل، منظومة تكافلية تضم كل المصريين، أي أن كل المواطنين مؤمن عليهم ويغطي التأمين الصحي الشامل الأسرة بالكامل وليس كل شخص منفرد، كل أسرة لها ملف عائلي طبيب أسرة، على معرفة بتاريخ الأسرة الصحي وتتكفل الدولة باشتراكات ومساهمات لغير القادرين، كما أن النظام يقلل المصاريف الصحية بشكل عام، ويتم تسعير الخدمات الطبية بشكل عادل.
الأوراق المطلوبة للتسجيل بالتأمين الصحي الشامل:
الرقم القومي لأفراد الأسرة.
شهادات الميلاد للأطفال.
مراحل التأمين الصحي الشامل في محافظات مصر
المرحلة الأولى
بورسعيد
الإسماعيلية
السويس
جنوب سيناء
الأقصر
أسوان
المرحلة الثانية
شمال سيناء
مطروح
قنا
المرحلة الثالثة
دمياط
كفر الشيخ
الإسكندرية
البحيرة
سوهاج
المرحلة الرابعة
الفيوم
بني سويف
المنيا
أسوان
الوادي الجديد
المرحلة الخامسة
الشرقية
المنوفية
الغربية
الدقهلية
المرحلة السادسة
القاهرة
الجيزة
القليوبية
