عدوى النفاس.. العلامات والأسباب والعلاج.. وكيف يتم تشخيصها؟

ما هي أنواع التهابات ما بعد الولادة؟
ما هي عوامل الخطر وأسباب الإصابة بعدوى النفاس؟
ما هي علامات وأعراض عدوى ما بعد الولادة؟
هل يمكن أن تسبب عدوى النفاس مضاعفات؟
هل يمكن منع التهابات النفاس؟
كيف يتم تشخيص عدوى النفاس؟
ما هو تعفن الدم بعد الولادة؟
كيف يتم علاج التهابات ما بعد الولادة؟
ما هي التوقعات بالنسبة لعدوى النفاس؟

عدوى النفاس ، والتي تسمى أيضًا عدوى ما بعد الولادة ، تشمل مجموعة واسعة من العدوى التي تحدث حتى ستة أسابيع بعد الولادة أكثر أنواع التهابات ما بعد الولادة شيوعًا هي التهاب بطانة الرحم ، وعدوى المسالك البولية (UTI) ، وعدوى الجروح ، والتهاب الضرع. قد تصيب عدوى النفاس 5-24٪ من الأمهات وهي أسباب شائعة للاستشفاء لفترات طويلة بعد الولادة إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تكون هذه الالتهابات مهددة للحياة  .

كشف  موقع هيلثي عن الأنواع والأسباب والأعراض وعوامل الخطر والمضاعفات والتشخيص والعلاج والوقاية من عدوى النفاس.

تدليك ما قبل الولادة .. يقلل آلام الحمل والعضلات .. يساعد على الاسترخاء وتهدئة الجسم .. ممنوع فى الأشهر الثلاثة الأولى .. كسور العظام و الحساسية الجلدية أهم الموانع

تدليك ما قبل الولادة.. تعرفي على ارشادات النجاة حتى لا يؤذي طفلك

ما هي أنواع التهابات ما بعد الولادة؟

يمكن تصنيف عدوى النفاس في الأنواع التالية  :

1. التهاب بطانة الرحم النفاسي
التهاب بطانة الرحم النفاسي هو عدوى جدار الرحم (بطانة الرحم) في فترة ما بعد الولادة. قد تختلف شدة التهاب بطانة الرحم من خفيفة إلى شديدة. إذا تركت العدوى دون علاج ، يمكن أن تنتشر إلى طبقات أخرى من الرحم. لذلك ، قد يوصي الأطباء بالعلاج الوقائي بالمضادات الحيوية إذا كانت المرأة لديها مخاطر عالية للإصابة بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة  .

2. التهابات الموقع الجراحية
التهابات الموقع الجراحي (SSIs) هي التهابات الجروح التي تحدث في موقع الشق بعد الولادة القيصرية. البكتيريا من الجلد تصيب الجرح وتتدخل في الشفاء والشفاء. قد تحدث التهابات موقع الشق السطحي والعميق بعد الولادة. تصيب عدوى الجرح بعد الولادة ما يقرب من 2-7٪ من النساء اللواتي يخضعن للولادة القيصرية .

3. التهاب الضرع النفاسي
يمكن أن يكون التهاب الضرع النفاسي معديًا أو غير معدي. قد يؤدي عدم اكتمال التفريغ أو الرضاعة الطبيعية إلى حدوث ركود في اللبن والتهاب الضرع غير المعدي. يمكن رؤية التهاب النسيج الخلوي وعدوى الأنسجة داخل الفصيص والخراج والإنتان في التهاب الضرع المعدي.

التهاب الضرع شائع في فترة ما بعد الولادة ، ويمثل 12٪ من جميع حالات عدوى ما بعد الولادة. تصاب معظم الأمهات بالتهاب الضرع النفاسي في غضون أربعة أسابيع بعد الولادة. المكورات العنقودية الذهبية هي الكائن الشائع المسبب للعدوى ، ويمكن أن يدخل الثدي من خلال تشققات في الحلمة أو الهالة. قد تسبب المكورات العقدية والإشريكية القولونية التهاب الضرع  .

4. التهابات المسالك البولية
قد تحدث التهابات المسالك البولية (UTIs) مثل التهاب المثانة الحاد (التهاب المثانة) والتهاب الحويضة والكلية (عدوى الكلى) في فترة ما بعد الولادة. ذكرت ما يقرب من 8-12٪ من النساء أنهن يعانين من البيلة الجرثومية بعد الولادة (بكتيريا في البول) ، و 25٪ منهن عانين من عسر البول وأعراض أخرى من عدوى المسالك البولية.

قد تؤدي الولادة القيصرية ، والولادة المهبلية الجراحية ، وقسطرة المثانة ، وما إلى ذلك ، إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية بعد الولادة. ومع ذلك ، تميل العديد من النساء إلى الإصابة بقيح في البول بدون أعراض (صديد في البول) أو بيلة جرثومية بعد الولادة. مراضة هذه الحالات في فترة ما بعد الولادة غير معروفة .

5. تمزق فى الحوض
تحدث عدوى فى موضع شق الولادة الطبيعية ،هناك احتمال 0.1-2٪ للإصابة بعدوى  ،يزداد خطر الإصابة بالعدوى مع زيادة درجة التمزق الذى حدث أثناء الولادة الطبيعية 

6. خراج فوق الجافية
الخراج فوق الجافية هو تجمع القيح بين الغلاف الخارجي للدماغ أو النخاع الشوكي والجمجمة أو العمود الفقري. قد يحدث هذا بسبب العدوى التي يتبعها التخدير فوق الجافية أثناء المخاض والولادة. يمكن أن تدخل الكائنات الحية الجلدية أثناء التخدير إذا لم يتم الحفاظ على العقم. يصاب معظم النساء بالخراج فوق الجافية في غضون خمسة أيام بعد الولادة ولديهن ثقافات دم إيجابية. قد تصاب بعض النساء بالتهاب السحايا أو التهاب العظم والنقي أو عدوى العضلات الشوكية بعد التخدير فوق الجافية.

بالإضافة إلى ذلك ، تكون النساء أيضًا عرضة للإصابة بأمراض شديدة مرتبطة بالأنفلونزا خلال الأسبوعين الأولين بعد الولادة. لذلك ، يشجع مقدمو الرعاية الصحية الأمهات الجدد على البحث عن رعاية طبية مبكرة وعلاج للأمراض الشبيهة بالإنفلونزا والتهابات أخرى في الأسبوع الأول بعد الولادة .

ما هي عوامل الخطر وأسباب الإصابة بعدوى النفاس؟

تعد إصابة جدار البطن والجهاز البولي التناسلي (الجهاز البولي التناسلي) السبب الرئيسي لعدوى ما بعد الولادة. قد تسبب الصدمات الفسيولوجية أو العلاجية المنشأ (الناتجة عن التدخلات الطبية) أثناء الولادة أو الإجهاض تلوثًا جرثوميًا للبيئات المعقمة. يمكن أن تحدث العدوى البكتيرية الصاعدة أيضًا عندما تنتقل بكتيريا الجلد إلى الجسم.

قد تزيد عوامل الخطر التالية من احتمالية الإصابة بعدوى النفاس :

قبل أو بعد الولادة
الفحوصات الداخلية المتعددة (فحوصات الرحم)
تلطيخ العقي الكثيف
تمزق الأغشية لفترات طويلة
المراقبة الداخلية للرحم أو الجنين
الولادة المهبلية الجراحية باستخدام شفط أو ملقط
الإزالة اليدوية للمشيمة
استخدام فولي أو القسطرة البولية
نزيف ما بعد الولادة
نواتج الحمل المحتجزة
الأمراض المنقولة 
التهاب المهبل الجرثومي
الحالة الإيجابية للمكورات العقدية من المجموعة ب
ارتفاع مؤشر كتلة الجسم
السكرى
ارتفاع ضغط الدم
سن الأم المتقدم
التنازل المناعي (ضعف جهاز المناعة)

ترتبط زيادة الوزن مع تقدم عمر الأم بزيادة مخاطر الإصابة بعدوى ما بعد الولادة. يمكن أن يكون هذا بسبب زيادة مخاطر الحمل والمضاعفات المتعلقة بالولادة.

ما هي علامات وأعراض عدوى ما بعد الولادة؟

قد تختلف علامات وأعراض عدوى النفاس حسب النوع والشدة. ومع ذلك ، يمكن ملاحظة الحمى والألم في معظم حالات عدوى ما بعد الولادة.

قد تشمل العلامات والأعراض الشائعة لعدوى النفاس :

حمة
حنان الرحم
نزيف مهبلي
هلابة كريهة الرائحة
ألم بطني خفيف أو شديد
حمامي (احمرار) ودفء وتورم وألم في موقع الشق
إفرازات قيحية من الجرح
صداع الراس
العلامات العصبية البؤرية
يوصى باستشارة الطبيب إذا لاحظت أي علامات وأعراض للعدوى بعد الولادة.

هل يمكن أن تسبب عدوى النفاس مضاعفات؟

قد تحدث المضاعفات التالية إذا لم يتم علاج التهابات النفاس بشكل مناسب :

الإنتان هو حالة طبية طارئة عندما يظهر الجسم استجابة شديدة للعدوى.
تجرثم الدم هو وجود البكتيريا في الدم يمكن أن يكون هذا بدون أعراض في معظم الحالات.
الصدمة  هي عندما ينخفض ​​تدفق الدم بسبب انخفاض ضغط الدم 
التهاب الوريد الخثاري (SPT) ، والذي يُطلق عليه أيضًا التهاب الوريد الخثاري الحوضي القيحي ، هو عدوى وتلف في أوردة المبيض وتشكيل الجلطة الدموية (تكون الخثرات) قد يحدث هذا إذا لم يتم علاج التهاب بطانة الرحم أو أي عدوى أخرى في الحوض بشكل مناسب.
يُعرف التهاب اللفافة الناخر (NF) أيضًا بمرض أكل اللحم الذي يتسبب في موت أنسجة الجسم قد يحدث هذا في حالات العدوى الشديدة (الالتهابات الخاطفة)
يعد الخراج (تجمع القيح) والتهاب الصفاق من المضاعفات التي تتطور خارج الرحم.

قد تشير أعراض الصدمة والأمراض الجهازية وآلام البطن الشديدة إلى مضاعفات مثل متلازمة الصدمة التسممية أو التهاب اللفافة الناخرة تتطلب الأعراض الشديدة رعاية طبية فورية.

هل يمكن منع التهابات النفاس؟

يمارس مقدمو الرعاية الصحية الاستراتيجيات التالية لتجنب خطر انتشار العدوى للأم في أماكن المستشفى :

الحفاظ على نظافة اليدين
تغيير الملابس المقشرة
عزل المصابين
الحد من الاتصال بالموظفين
إدارة المضادات الحيوية الوقائية
قد يوصي الأطباء أيضًا بما يلي للمساعدة في منع التهابات ما بعد الولادة  :

مارسي غسل اليدين بشكل متكرر
تجنبي الحلاقة قبل الولادة
تجنبي استخدام حمامات السباحة العامة والساونا والأحواض بعد الولادة
استخدمي الفوط الصحية بدلًا من السدادات القطنية وغيري الفوط في الوقت المناسب
تجنبي الجماع أو إدخال أي شيء في المهبل حتى يتوقف النزيف المهبلي بعد الولادة
تجنبي استخدام الدش المهبلي
لا تحبسي البول
اشربي الكثير من الماء
تجنبيي المسح من الخلف إلى الأمام بعد استخدام دورات المياه

كيف يتم تشخيص عدوى النفاس؟

قد يساعد تاريخ أحداث الولادة وعوامل الخطر وعرض الأعراض والفحص البدني مقدم الرعاية الصحية في تشخيص عدوى النفاس في كثير من الحالات. عادة ما يُطلب إجراء اختبار الدم والبول للبحث عن أي تغييرات. يمكن أن يكون عدد الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) مرتفعًا في العديد من الالتهابات البكتيرية. ومع ذلك ، قد لا يكون هذا محددًا أثناء الحمل وبعد الولادة.

قد تساعد زراعة البول أو المسحة المهبلية في تحديد الكائن الحي المسبب. قد يقوم أطباء التوليد بإجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية إذا لزم الأمر. يتم إجراء استنبات الدم للعينات البكتيرية المتكررة وقياس مستويات اللاكتات في المصل في الإنتان النفاسي.

ما هو تعفن الدم بعد الولادة؟

تعرف منظمة الصحة العالمية (WHO) تعفن النفاس بأنه عدوى الجهاز التناسلي التي تحدث أثناء المخاض أو في غضون 42 يومًا بعد الولادة.

تظهر الأعراض التالية في الإنتان التالي للوضع :

حمى (بيركسيا)
آلام الحوض
تأخير في تصغير حجم الرحم (ارتداد الرحم)
إفرازات مهبلية كريهة الرائحة
إذا تُركت دون علاج ، فقد يؤدي تعفن النفاس إلى وفاة الأم. تقدر تقارير منظمة الصحة العالمية أن 15٪ من وفيات الأمهات بسبب مشاكل الولادة قد تحدث بسبب إنتان النفاس.

كيف يتم علاج التهابات ما بعد الولادة؟

توصف المضادات الحيوية لعدوى النفاس. قد يبدأ العلاج بمضادات حيوية واسعة الطيف. يُقترح العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم للعدوى الخفيفة ، ويتم إعطاء المضادات الحيوية المحددة بناءً على العرض السريري واختبارات الدم والبول. قد يصف الأطباء أنظمة تتضمن أكثر من دواء مضاد حيوي .

قد تحتاج بعض النساء المصابات بأعراض حادة مثل ارتفاع درجة الحرارة إلى إدارة المستشفى والعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد حتى تهدأ الحمى لمدة 24 إلى 48 ساعة. يتم إعطاء الرعاية الداعمة مثل الشوارد والسوائل الوريدية إذا لزم الأمر. يتم إعطاء الأدوية المأمونة للإرضاع والتي لا تؤثر على الطفل للأمهات المرضعات .

ما هي التوقعات بالنسبة لعدوى النفاس؟

يرتبط تشخيص عدوى ما بعد الولادة بشدة العدوى. يعاني ما يقرب من خمسة إلى عشرة في المائة من النساء المصابات بعدوى النفاس من العواقب. النساء المصابات بالإنتان بعد الولادة لديهن 20٪ ، والصدمة الإنتانية لديها معدل وفيات 40٪. ومع ذلك ، فإن تحديد وعلاج العدوى في المراحل الأولية يمكن أن يساعد في منع المضاعفات التي تهدد الحياة في فترة ما بعد الولادة .

تتطور عدوى النفاس في الرحم والمناطق المحيطة به بعد الولادة. يمكنك تقليل خطر الإصابة بعدوى بعد الولادة باتباع التدابير الوقائية والسعي إلى الولادة في أماكن الرعاية الصحية. يمكن علاج عدوى النفاس بالمضادات الحيوية. تُنصح الأمهات بالتماس الرعاية الطبية لأعراض مثل الحمى أو الألم أو إفرازات مهبلية كريهة الرائحة بعد الولادة لتحديد السبب ومعالجته. اطلبي دائمًا من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك معرفة رعاية ما بعد الولادة بناءً على طريقة الولادة وعوامل الخطر.