التأمين الصحي تنشر آليات اشتراك وتقديم الخدمات الطبية لأعضاء النقابات الفنية

نشرت  الجريدة الرسمية في عددها الذي حمل رقم “243” لعام 2021 ، قرار هيئة التأمين الصحي  ، رقم 888 لعام 2021  الخاص  بآليات التأمين ودفع الاشتراك لأعضاء  النقابات الفنية 

بعد الإطلاع علي القانون رقم 61 لعام 1963 بشأن قانون الهيئات العامة :  

وعلي قرار الجمهوري رقم  1209 لعام 1964 بان  إنشاء هيئة التأمين الصحي  

وعلي قرار وزارة الصحة  رقم 304 لعام 2020  بتكليف رئيساً لمجلس هيئة التأمين الصحي  

وعلي قرار رئيس مجلس الوزراء رقم 2437 لعام 2021  بإصدار اللائحىة التنفيذية لقانون  التأمينات والمعاشات 

وعلي  الموازنة العامة لـ  هيئة التأمين الصحي   لعام 2020 \ 2021 قررنا الأتي : - 

لتلاميذ المدارس.. خمسة أحكام نهائية تلزم التأمين الصحى بصرف الأنسولين

ختام البرنامج التدريبى لأطباء مستشفى التأمين الصحى ببنى سويف

مادة 1 

تسري أحكام المرض المنصوص عليها بالباب الخامس من قانون التأمينات الإجتماعية والمعاشات الصادر بالقانون رقم 148 لعام 219  علي السادة أعضاء النقابات الفنية “ النقابة العامة للفنانين التشكيليين - النقابة العامة للمهن التمثيلية - النقابة العامة للمهن الموسيقية - النقابة العامة للمهن السينمائية ”  بوصفهم من فئة أصحاب أعمال ومن في حكمهم من المنصوص عليهم بالفقرة “15 ” الأدباء والفنانين - بالبند ثانيا من المادة “ 2” من قانون التأمينات والمعاشات المشار إليها 

مادة 2

يستمر إنتفاع السادة أعضاء النقابات الفنية من العاملين لدي الغير الذين سبق انتفاعهم من قبل بأحكام تأمين المرض طبقاً لأحكام  قانون التأمين الإجتماعي الصادر بالقانون رقم 79 لعام 1975 باعتباره تابع لتلك الفئة 

مادة 3

علي المختصين بالإدارة المركزية لتكنولوجيا المعلومات ، ودعم القرار اسيفاء البيانات الإحصائية اللازمة  من أعداد المؤمن عليهم وتوزيعهم ومهنتهم من الهيئة القومية للتأمين الإجتماعي  وفقا لنص المادة رقم “ 222” من اللائحة التنفيذية لقانون التأمينات الإجتماعية والمعاشات  ليتسني ربطهم  علي أماكن تقديم الخدمة بفروع هيئة التأمين الصحي  

مادة 4

تكون قيمة مقابل الإنتفاع بخدمات تأمين المرض للمسئولين بهذا القرار نظير “4%” من فئة  دخل اوأجر الإشتراك  للمؤمن عليهم في التأمينات الإجتماعية ، تحصل عن طريق الهيئة القومية للتأمين الإجتماعي لصالح هيئة التأمين الصحي ، لضمان استدامة التمويل 

يتم تحديد قواعد وإجراءت تحصيل الإشتراكات وفقاً للائحة التنفيذية لقانون التأمينات والمعاشات المشار إليه بالتنسيق مع 

هيئة التأمين الصحي  ، والهيئة القومية للتأمين الإجتماعي  

مادة 5

 ينشر هذا القرار في الوقائع المصرية ويعمل به من تاريخ النشر “ 13 أكتوبر 2021 ” 

مادة6

علي الجهات المختصة تنفيذه من تاريخ صدور القرار 

لتلاميذ المدارس.. خمسة أحكام نهائية تلزم التأمين الصحى بصرف الأنسولين

أثبتت خمسة شهادات من جدول المحكمة الإدارية العليا، عدم حصول طعن من وزارة الصحة على الأحكام الصادرة بإلزم هيئة التأمين الصحي بصرف الأنسولين المائى وأنسولين اللانتوس وقلمي الأنسولين، بواقع قلم خاص لكل نوع، وجهاز قياس السكر وشرايطه للتلاميذ بالمدارس من مرضى السكر مجاناً من غير القادرين .

وصدرت الأحكام الخمسة النهائية، من محكمة القضاء الإدارى بالإسكندرية الدائرة الأولى بحيرة برئاسة المستشار الدكتور محمد عبد الوهاب خفاجى نائب رئيس مجلس الدولة، وأقرت مبدأ مهم بإلزم التأمين الصحى بصرف الأنسولين المائى وأنسولين اللانتوس وقلمي الأنسولين بواقع قلم خاص لكل نوع, وجهاز قياس السكر وشرايطه للتلاميذ بالمدارس مرضى السكر مجاناًمن غير القادرين وأصبحت هذه الأحكام نهائية وباتة.

وقضت المحكمة أحكاما بوقف تنفيذ قرارات رئيسهيئة التأمين الصحي السلبى بالامتناع عن صرف الدواء المقرر لعلاج خمسة تلاميذ  بالمرحلة الابتدائية بالبحيرة هم (ع.ع.ع) و(ن.ح.ح) و(أ.ع.أ) و(ي.س.ع)و(ج.إ.ك) من مرض السكر المزمن بصفة منتظمة وصرف 1- أنسولين مائي بواقع 40 وحدة يومياً 2- أنسولين لانتوس بواقع 30 وحدة يومياً 3- قلمي أنسولين بواقع قلم خاص لكل نوع 4- جهاز قياس السكر بالدم لمتابعة السكر 8 مرات يومياً 5- شرائط أسيتون لمتابعة الأسيتون بالبول للتلميذة الأولى , وسائر التلاميذ الأربعة بالجرعات المقررة لكل منهم وفقاً للتقاير الطبية وذلك بصفة دائمة ومنتظمة , وعرض حالتهم على الطبيب المختص دورياً لتقرير مدى حالتهم الصحية فى ضوء ما يسفر عنه تناول ذلك الدواء.

وألزمت الإدارة المصروفات، وأمرت بتنفيذ الأحكام بمسودتها وبغير إعلان.