تعرف على سرطان البنكرياس.. أبرز أعراضه فقدان الوزن والإصابة بمرض السكري.. والتدخين والسمنة أحد مسبباته

• البنكرياس تساعد على إدارة السكر في الدم ولها دور في الهضم
• نادرا ما يتم اكتشاف سرطان البنكرياس في مرحلة مبكرة
• الإصابة بمرض السكر احد اعراض الاصابة بسرطان البنكرياس
• أبرز طرق علاج سرطان البنكرياس تتم الجراحة، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي
• أربع مراحل خطيرة يمر بها سرطان البنكرياس ليصل إلى مرحلة متأخرة

يبدأ سرطان البنكرياس في أنسجة البنكرياس، وهو جهاز يوجد في بطنك يكمن أفقيا خلف الجزء السفلي من معدتك، ويطلق البنكرياس الانزيمات التي تساعد على الهضم والهرمونات، والتي تساعد على إدارة السكر في الدم، وفقا لما نشر في موقع "مايو كلينيك"

وعادة ما ينتشر سرطان البنكرياس إلى الأعضاء المجاورة، ونادرا ما يتم الكشف عنها في مراحلها المبكرة، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من كيسات البنكرياس، أو تاريخ عائلي لسرطان البنكرياس، قد تساعد بعض خطوات الفرز في اكتشاف هذه المشكلة مبكرا، و أحد علامات سرطان البنكرياس هو مرض السكري، خاصة عندما يحدث مع فقدان الوزن، أو اليرقان أو ألم في الجزء العلوي من البطن والذي ينتشر إلى الخلف.

وقد يشمل علاج سرطان البنكرياس الجراحة، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي أو مزيج من هذه.

أما بالنسبة إلى علامات وأعراض سرطان البنكرياس في كثير من الأحيان لا تحدث حتى تقدم المرض، وقد تشمل:

1- ألم في الجزء العلوي من البطن الذي يصل إلى الظهر
2- فقدان الشهية أو فقدان الوزن غير مقصود
3- كآبة
4- مرض السكر الجديد
5- جلطات الدم
6- إعياء
7- اصفرار جلدك وبيض عينيك (اليرقان)

وإذا كنت تعاني من فقدان الوزن غير المبرر، أو إذا كان لديك تعب مستمر، وآلام في البطن، أو غيرها من العلامات، والأعراض التي تزعجك، فإن العديد من الظروف يمكن أن تسبب هذه الأعراض، لذلك عليك بالتحقق من هذه الاعراض مع الطبيب.

وليس من الواضح ما يسبب سرطان البنكرياس في معظم الحالات، وقد حدد الأطباء عوامل، مثل: التدخين، مما يزيد من خطر الإصابة بالمرض.

ويعد البنكرياس الخاص بك هو حوالي 6 بوصات (15 سم) طويلة وتبدو شيئا مثل الكمثرى ملقاة على جانبها، وهو ما يطلق السكريات (الهرمونات)، بما في ذلك الأنسولين، لمساعدة الجسم على معالجة السكر في الأطعمة التي تتناولها، وتنتج العصائر الهضمية لمساعدة الجسم على هضم الطعام.

كيف يشكل سرطان البنكرياس

ويحدث سرطان البنكرياس عندما تتطور الخلايا في البنكرياس الطفرات في الحمض النووي، وهذه الطفرات تسبب نمو الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليها، وموت الخلايا، وهذه الخلايا المتراكمة يمكن أن تشكل ورم، وينتشر سرطان البنكرياس غير المعالج إلى الأعضاء القريبة والأوعية الدموية.

ويظهر معظم سرطان البنكرياس في الخلايا التي تربط مجاري البنكرياس، و يسمى هذا النوع من سرطان البنكرياس أدينوكارسينوما أو سرطان البنكرياس إكسوكرين، و نادرا ما يتم تشكل السرطان في الخلايا المنتجة للهرمونات أو خلايا الغدد الصماء العصبية في البنكرياس، وتسمى هذه الأنواع من السرطان أورام الخلايا الجزيرة، وسرطان الغدد الصماء البنكرياس، وأورام الغدد الصم العصبية البنكرياس.

وهناك عدة عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس ما يلي:

1- التهاب مزمن في البنكرياس (التهاب البنكرياس)
2- داء السكري
3- التاريخ العائلي المتلازمات الوراثية التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسرطان، بما في ذلك الطفرات الجينية BRCA2 متلازمة لينش ومتلازمة الأورام الميلانوما الخبيثة الخبيثة العائلية الخبيثة (فامم)
4- التاريخ العائلي لسرطان البنكرياس
5- تدخين
6- بدانة
7- كبار السن، حيث يتم تشخيص معظم الناس بعد سن 65 عاما.

وأظهرت دراسة كبيرة أن الجمع بين التدخين، ومرض السكر لفترة طويلة وسوء التغذية يزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس وراء خطر أي واحد من هذه العوامل وحدها.

كما تقدم سرطان البنكرياس، فإنه يمكن أن يتسبب في مضاعفات مثل:

1- فقدان الوزن:
وهناك عدد من العوامل قد تسبب فقدان الوزن في الأشخاص الذين يعانون من سرطان البنكرياس، حيث أن السرطان نفسه قد يسبب فقدان الوزن، والغثيان، والقيء الناجم عن علاجات السرطان،او ورم يضغط على معدتك قد يجعل من الصعب أن تتناول الطعام، أو قد يجد جسمك صعوبة في معالجة المغذيات من الطعام لأن البنكرياس لا يجعل ما يكفي من العصائر الهضمية.

وقد يوصي طبيبك باستخدام مكملات انزيم البنكرياس للمساعدة في عملية الهضم، والمحاولة في الحفاظ على وزنك عن طريق إضافة السعرات الحرارية الإضافية، حيث يمكنك جعل وجبة الطعام ممتعة، ومريحة قدر الإمكان.

2- اليرقان:
سرطان البنكرياس الذي يمنع القناة الصفراوية في الكبد يمكن أن يسبب اليرقان، وتشمل العلامات الجلد الأصفر،والعينين، والبول الداكن اللون، والبراز شاحب اللون، أحد أعراض مرض اليرقان عادة ما يحدث دون آلام في البطن.

وقد يوصي طبيبك بوضع أنبوب بلاستيكي أو معدن (دعامة) داخل القناة الصفراوية لإبقائه مفتوحا، ويتم ذلك بمساعدة إجراء يسمى تشولانجيوبانكراتوغرافي الوريد بالمنظار (إركب)، ويتم تمرير المنظار أسفل الحلق الخاص بك، من خلال معدتك وإلى الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، ثم يتم حقن صبغة في القناة البنكرياسية والقنوات الصفراوية من خلال أنبوب جوفاء صغيرة (القسطرة) التي مرت عبر المنظار، وأخيرا، تؤخذ الصور من القنوات.

3- الم:
قد يضغط الورم المتزايد على الأعصاب في بطنك، مما يسبب الألم الذي يمكن أن يصبح شديدا، و أدوية الألم يمكن أن تساعدك على الشعور بالراحة، و العلاج الإشعاعي قد يساعد على وقف نمو الورم مؤقتا حتى يعطيك بعض الإغاثة.

في الحالات الشديدة، قد يوصي طبيبك بإجراء حقن الكحول في الأعصاب التي تتحكم في الألم في البطن (كتلة الضفيرة البطنية)، و هذا الإجراء يمنع الأعصاب من إرسال إشارات الألم إلى الدماغ.

4- انسداد الأمعاء:
سرطان البنكرياس الذي ينمو إلى أو يضغط على الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثنى عشر) يمكن أن تمنع تدفق هضم الطعام من معدتك إلى أمعائك.

قد يوصي طبيبك بوضع أنبوب (دعامة) في الأمعاء الدقيقة لإبقائه مفتوحا، أو الجراحة قد تكون ضرورية لإرفاق معدتك إلى نقطة أقل في الأمعاء التي لا يمنعها السرطان.

قد تقلل من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس إذا كنت:

1- توقف عن التدخين:
إذا كنت تدخن، تحدث مع طبيبك حول الاستراتيجيات التي تساعدك على التوقف، بما في ذلك مجموعات الدعم والأدوية والعلاج ببدائل النيكوتين.

2- الحفاظ على وزن صحي:
إذا كنت في وزن صحي، والعمل على الحفاظ عليه. إذا كنت في حاجة لانقاص وزنه، فعليك البدء في فقدان الوزن ثابت من 1 إلى 2 كيلو في الأسبوع، والجمع بين ممارسة يومية مع اتباع نظام غذائي غني بالخضار، والفواكه، والحبوب الكاملة مع أجزاء أصغر لمساعدتك على فقدان الوزن.

3- اختيار اتباع نظام غذائي صحي:
قد يساعد اتباع نظام غذائي مليء بالفواكه والخضروات الملونة والحبوب الكاملة على الحد من خطر الإصابة بالسرطان.

وإذا كان لديك تاريخ عائلي من سرطان البنكرياس:
ويمكن مراجعة تاريخ صحتك العائلية معك وتحديد ما إذا ستصاب به وراثيا لفهم خطر الإصابة بسرطان البنكرياس أو غيرها من أنواع السرطان.

وإذا كان طبيبك يشتبه في سرطان البنكرياس، فإنك سوف تتعرض إلى الخضوع لاختبار واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:

1- اختبارات التصوير التي تخلق صور لأعضائك الداخلية:
هذه الاختبارات تساعد الأطباء الخاص بك تصور الأعضاء الداخلية، بما في ذلك البنكرياس. وتشمل التقنيات المستخدمة لتشخيص سرطان البنكرياس الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب (كت)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (مري)، وأحيانا، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (بيت).

2- استخدام نطاق لخلق صور الموجات فوق الصوتية للبنكرياس الخاص بك:
يستخدم الموجات فوق الصوتية بالمنظار (يوس) جهاز الموجات فوق الصوتية لجعل صور البنكرياس من داخل البطن واضحة، ويتم تمرير الجهاز من خلال أنبوب رقيقة ومرنة (المنظار) أسفل المريء الخاص بك وإلى المعدة من أجل الحصول على الصور.

3- الحصول على عينة (خزعة):
وتعد الخزعة هو إجراء لإزالة عينة صغيرة من الأنسجة للفحص تحت المجهر، وقد يحصل طبيبك على عينة من الأنسجة من البنكرياس عن طريق إدخال إبرة من خلال الجلد، والبنكرياس الخاص بك، أو إزالة عينة خلال يوس، وتوجيه أدوات خاصة في البنكرياس.

4- فحص الدم:
وقد يختبر الطبيب دمك بروتينات محددة (علامات الورم) تسلطها خلايا سرطان البنكرياس، و يسمى أحد علامات علامة الورم المستخدمة في سرطان البنكرياس CA19-9، ولكن الاختبار ليس دائما موثوق بها، وليس من الواضح كيف أفضل لاستخدام نتائج الاختبار CA19-9، فهو يقيس مستويات البنكرياس قبل العلاج وأثناءه وبعده.

وإذا أكد طبيبك تشخيص سرطان البنكرياس، فإنه يحاول أن يحدد مدى (مرحلة) من السرطان، و باستخدام المعلومات من الاختبارات انطلاق، طبيبك يعين سرطان البنكرياس الخاص بك والمرحلة، مما يساعد على تحديد ما هي العلاجات المتاحة لك.

مراحل سرطان البنكرياس هي:

المرحلة الأولى. يقتصر السرطان على البنكرياس ويمكن إزالته باستخدام الجراحة.
المرحلة الثانية. وقد ينتشر السرطان خارج البنكرياس إلى الأنسجة والأعضاء القريبة وربما انتشر إلى الغدد الليمفاوية، و في هذه المرحلة، الجراحة قد تكون ممكنة لإزالة السرطان.
المرحلة الثالثة. وقد ينتشر السرطان خارج البنكرياس إلى الأوعية الدموية الرئيسية حول البنكرياس وربما تكون قد انتشرت في العقد اللمفاوية، أو الجراحة قد تكون أو لا يمكن إزالة السرطان في هذه المرحلة.
المرحلة الرابعة: وانتشر السرطان إلى مواقع بعيدة خارج البنكرياس، مثل الكبد والرئتين والبطانة التي تحيط بأعضاء البطن (الصفاق). الجراحة ليست خيارا في هذه المرحلة.

ويعتمد علاج سرطان البنكرياس على مرحلة، وموقع السرطان، وكذلك على الصحة العامة، والتفضيلات الشخصية، و بالنسبة لمعظم الناس، والهدف الأول من علاج سرطان البنكرياس هو القضاء على السرطان، عندما يكون ذلك ممكنا، و عندما لا يكون ذلك خيارا، قد يكون التركيز على تحسين نوعية حياتك، ومنع السرطان من النمو أو التسبب في المزيد من الضرر.

وقد يشمل العلاج الجراحة، أو الإشعاع، والعلاج الكيميائي أو مزيج من هذه، و عندما يتم تقديم سرطان البنكرياس، وهذه العلاجات ليس من المرجح أن تنجح.

وتشمل العمليات المستخدمة في الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس، مايلي:

1- جراحة الأورام في رأس البنكرياس:
إذا كان السرطان يقع في رأس البنكرياس، قد تنظر في عملية تسمى ونبل.

وتعدد عملية ونبل هي عملية صعبة من الناحية الفنية لإزالة رأس البنكرياس، الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثنى عشر)، المرارة وجزء من القناة الصفراوية، وفي بعض الحالات، جزء من المعدة والغدد الليمفاوية القريبة يمكن إزالتها، ويقوم الجراح بإعادة توصيل الأجزاء المتبقية من البنكرياس والمعدة والأمعاء لتتمكن من هضم الطعام.

2- جراحة الأورام في الجسم البنكرياس والذيل:
الجراحة لإزالة الجانب الأيسر (الجسم والذيل) من البنكرياس يسمى استئصال البنكرياس القاصي، قد يقوم الجراح أيضا بإزالة الطحال.

3- جراحة لإزالة البنكرياس بأكمله:
وة في بعض الناس، البنكرياس بأكمله قد تحتاج إلى إزالتها، وهذا ما يسمى استئصال البنكرياس الكلى، ويمكنك أن تعيش بشكل طبيعي نسبيا دون البنكرياس، ولكن سوف تحتاج إلى الأنسولين مدى الحياة واستبدال انزيم.

4- جراحة الأورام التي تؤثر على الأوعية الدموية القريبة:
وكثير من الأشخاص الذين يعانون من سرطان البنكرياس المتقدم لا تعتبر مؤهلة لإجراء ويبل أو العمليات الجراحية الأخرى البنكرياس، حيث أن اورامها تشمل الأوعية الدموية القريبة، و في عدد قليل جدا من المراكز الطبية في الولايات المتحدة، سوف يقوم الجراحين ذوي الخبرة العالية، والخبرة أداء هذه العمليات بأمان مع إزالة وإعادة بناء أجزاء من الأوعية الدموية في المرضى المختارين.

ويحمل كل من هذه العمليات الجراحية خطر النزيف والعدوى، و بعد الجراحة بعض الناس يعانون من الغثيان والقيء إذا كان في المعدة صعوبة في إفراغ ، و ستقضي عدة أيام في المستشفى ثم تسترد لعدة أسابيع في المنزل.

وتظهر الأبحاث الواسعة أن جراحة سرطان البنكرياس تميل إلى مضاعفات أقل عندما يقوم بها جراحون ذوي خبرة عالية في المراكز التي تقوم بالكثير من هذه العمليات.

5- العلاج الكيميائي
ويستخدم العلاج الكيميائي الأدوية للمساعدة في قتل الخلايا السرطانية، يمكن حقن هذه الأدوية في الوريد أو تؤخذ عن طريق الفم، وقد تتلقى دواء كيميائيا واحدا أو مزيجا منها.

ويمكن للعلاج الكيميائي أيضا أن يقترن بالعلاج الإشعاعي لعلاج السرطان الذي انتشر خارج البنكرياس، ولكن فقط إلى الأعضاء المجاورة وليس إلى المناطق البعيدة من الجسم، و في المراكز الطبية المتخصصة، ويمكن استخدام هذا الجمع قبل الجراحة للمساعدة في تقليص الورم، و في بعض الأحيان يتم استخدامه بعد الجراحة للحد من خطر أن يتكرر سرطان البنكرياس.

في المرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس المتقدم، فإن العلاج الكيميائي غالبا ما يستخدم للسيطرة على نمو السرطان وإطالة البقاء على قيد الحياة.

6- العلاج الإشعاعي:
ويستخدم العلاج الإشعاعي الحزم العالية الطاقة، مثل تلك التي يتم تصنيعها من الأشعة السينية، والبروتونات، لتدمير الخلايا السرطانية، و قد تتلقى العلاجات الإشعاعية قبل أو بعد جراحة السرطان، في كثير من الأحيان في تركيبة مع العلاج الكيميائي، أو قد يوصي طبيبك بمجموعة من العلاجات الإشعاعية والعلاج الكيميائي عندما لا يمكن علاج السرطان جراحيا.

ويساعد الطب التكاملي والعلاجات البديلة أيضا على التعامل مع الضيق، وتشمل:

1- علاج فني
2- ممارسه الرياضه
3- تأمل
4- العلاج بالموسيقى
5- تمارين الاسترخاء