تعرف على مرض السل الرئوي.. فيروس نقص المناعة «الإيدز» السبب الأول في انتشاره.. وفقدان الوزن والسعال من أبرز أعراضه

• فيروس نقص المناعة البشرية أحد أبرز الأسباب في الإصابة بمرض السل الخطير
• الجهاز المناعي عادة ما يحميك من الإصابة بمرض السل
• السل يؤثر على أجزاء أخرى من الجسم بما في ذلك الكليتين والعمود الفقري والمخ
• العاملون في مجال الرعاية الصحية ويعالجون الأشخاص هم أكثر عرضة للإصابة بمرض السل الرئوي

يعد السل مرضا معديا خطيرا يحتمل أن يؤثر بشكل رئيسي على رئتيك، حيث تنتشر البكتيريا التي تسبب السل من شخص إلى آخر من خلال قطرات صغيرة تصدر في الهواء عن طريق السعال والعطس.

ونادرا ما تحدث الإصابة في البلدان المتقدمة، حيث بدأ الإصابة مرضه بالسل تتزايد في عام 1985، ويرجع ذلك جزئيا إلى ظهور فيروس نقص المناعة البشرية، وهو الفيروس الذي يسبب الإيدز، وفيروس نقص المناعة البشرية يضعف الجهاز المناعي للشخص بحيث لا يمكن محاربة الجراثيم السل.

وفي الولايات المتحدة، وبسبب وجود برامج مراقبة أقوى، بدأ السل ينخفض ​​مرة أخرى في عام 1993، ولكنه لا يزال يشكل مصدر قلق، حيث إن العديد من سلالات السل تقاوم الأدوية الأكثر استخداما لعلاج المرض، ولذا يجب على الأشخاص المصابين بالسل النشط أن يأخذوا عدة أنواع من الأدوية لعدة أشهر للقضاء على العدوى ومنع تطور مقاومة المضادات الحيوية.

وعلى الرغم من أن جسمك قد يأوي البكتيريا التي تسبب السل، فان الجهاز المناعي الخاص بك عادة يمكن أن يحميك من الإصابة به، ولهذا السبب، يميز الأطباء بين أنواعه:

1- السل الكامن:
في هذه الحالة، لديك عدوى السل، ولكن البكتيريا تبقى في جسمك في حالة غير نشطة ولا تسبب أي أعراض، ويطلق عليه السل السلبي أو يسمى أيضا السل غير نشط أو عدوى السل، ليست معدية، ويمكن أن يتحول إلى مرض السل النشط، لذلك فإن العلاج مهم للشخص المصاب بالسل الكامن، وللمساعدة في مكافحة انتشار السل، وهناك ما يقدر بـ 2 مليار شخص لديهم السل الكامن.

2- السل النشط:
وهذا الشرط يجعلك مريضا ويمكن أن تنتشر إلى الآخرين، ويمكن أن يحدث في الأسابيع القليلة الأولى بعد الإصابة ببكتيريا السل، أو قد يحدث بعد سنوات.

وتشمل علامات وأعراض السل النشط:
السعال الذي يستمر ثلاثة أسابيع أو أكثر
سعال الدم
ألم في الصدر، أو ألم مع التنفس أو السعال
فقدان الوزن غير المتعمد
إعياء
حمى
تعرق ليلي
قشعريرة برد
فقدان الشهية

ويمكن أن يؤثر السل أيضا على أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك الكليتان أو العمود الفقري أو المخ، عندما يحدث مرض السل خارج الرئتين، تختلف الأعراض والأعراض وفقا للأجهزة المعنية.

فعلى سبيل المثال، مرض السل في العمود الفقري قد يعطيك آلام الظهر، والسل في الكليتين قد يسبب الدم في البول.

وإذا كان لديك حمى، وفقدان الوزن غير المبرر، وتعرق ليلي، أو السعال المستمر، فغالبا ما تكون هذه علامات على مرض السل، ولكنها يمكن أن تنتج أيضا عن مشاكل طبية أخرى، حيث يمكن لطبيبك إجراء اختبارات للمساعدة في تحديد السبب.

وتوصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بفحص الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السل من أجل العدوى الكامنة في السل، وتشمل هذه التوصية ما يلي:

 الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
- أولئك الذين هم على اتصال مع المصابين.
- العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين يعالجون الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالسل.

ويتسبب السل في البكتيريا التي تنتشر من شخص لآخر عبر قطرات مجهرية تطلق في الهواء، ويمكن أن يحدث هذا عندما يكون الشخص الذي يعاني من شكل غير نشط من سعال السل يتحدث أو يعطس أو يبصق أو يضحك أو يغني.

وعلى الرغم من أن السل معدي، فإنه ليس من السهل اكتشافه، حيث إن الأشخاص الأكثر عرضة للحصول على السل من شخص كنت تعيش مع أو تعمل معه.

ومنذ الثمانينيات، ازداد عدد حالات السل بشكل كبير، وذلك بسبب انتشار فيروس نقص المناعة البشرية، وهو الفيروس الذي يسبب الإيدز، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية تقمع في جهاز المناعة، ما يجعل من الصعب على الجسم السيطرة على البكتيريا السل، ونتيجة لذلك، يزيد احتمال إصابة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بمرض السل.

3- السل المقاوم للأدوية:
لا يزال القاتل الرئيسي هو زيادة سلالات مقاومة للعقاقير من البكتيريا، منذ أن استخدمت المضادات الحيوية الأولى لمكافحة السل منذ أكثر من 60 عاما، بعض الجراثيم السل قد خلقت القدرة على البقاء على قيد الحياة، وتمرير تلك القدرة إلى أحفادهم.

وتظهر سلالات مقاومة للسل المقاوم للأدوية عندما يفشل المضاد الحيوي في قتل جميع البكتيريا التي يستهدفها، حيث ان البكتيريا الباقية على قيد الحياة تصبح مقاومة للأدوية، والمضادات الحيوية.

ويمكن لأي شخص الحصول على مرض السل، ولكن بعض العوامل يمكن أن تزيد من خطر المرض. وتشمل هذه العوامل:

1- ضعف الجهاز المناعي
وغالبا ما يحارب نظام المناعة الصحي بنجاح بكتيريا السل، ولكن لا يمكن للجسم أن يحصن من مرض السل؟ إذا المقاومة الخاصة بك منخفضة، وهناك عدد من الأمراض والأدوية يمكن أن تضعف جهاز المناعة الخاص بك، بما في ذلك:

فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
داء السكري
مرض الكلى الحاد
بعض أنواع السرطان
علاج السرطان، مثل العلاج الكيميائي
المخدرات لمنع رفض الأعضاء المزروعة
بعض الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، مرض كرون والصدفية
سوء التغذية
صغار السن أو المتقدمين
السفر أو العيش في مناطق معينة

إن خطر الإصابة بالسل أعلى بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون في بلدان ذات معدلات عالية من السل، والسل المقاوم للأدوية أو يسافرون إليها، بما في ذلك:

أفريقيا
أوروبا الشرقية
آسيا
روسيا
أمريكا اللاتينية
جزر الكاريبي
الفقر وإساءة استعمال المخدرات

2- نقص الرعاية الطبية:
إذا كنت تحصل على دخل منخفض أو ثابت، أو تعيش في منطقة نائية، أو قد هاجرت مؤخرا إلى الولايات المتحدة، أو هي بلا مأوى، فقد لا تتمكن من الحصول على الرعاية الطبية اللازمة لتشخيص وعلاج السل.

3- تعاطي المواد المخدرة:
تعاطي المخدرات أو تعاطي الكحول يضعف الجهاز المناعي ويجعلك أكثر عرضة للسل.

4- تدخين التبغ:
إن استخدام التبغ يزيد كثيرا من خطر الإصابة بالسل والموت منه.

5- أعمال الرعاية الصحية:
الاتصال المنتظم مع الأشخاص الذين يعانون من مرض يزيد من فرص التعرض لبكتيريا السل، ارتداء قناع وغسل اليدين بشكل متكرر يقلل كثيرا من المخاطر الخاصة بك.

6- العيش أو العمل في منشأة للرعاية السكنية:
فالأشخاص الذين يعيشون أو يعملون في السجون أو مراكز الهجرة أو دور رعاية المسنين معرضون جميعا لخطر أكبر من الإصابة بالسل، وذلك لأن خطر المرض هو أعلى في أي مكان هناك الاكتظاظ وضعف التهوية.

7- الذين يعيشون في مخيم للاجئين أو مأوى:
ويتعرض اللاجئون لخطر الإصابة بالسل بصورة خاصة بسبب ضعف سوء التغذية وسوء الصحة والعيش في ظروف مزدحمة وغير صحية.

وبدون علاج، يمكن أن يكون السل قاتلا، حيث إن المرض النشط غير المعالج يؤثر عادة على رئتيك، ولكن يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم من خلال مجرى الدم. ومن أمثلة مضاعفات السل ما يلي:

1- آلام في العمود الفقري:
آلام الظهر وصلابة من المضاعفات الشائعة للسل.

2- الضرر المشترك:
التهاب المفاصل السلي عادة ما يؤثر على الوركين والركبتين.

3- تورم الأغشية التي تغطي الدماغ (التهاب السحايا):
هذا يمكن أن يسبب صداعا دائما أو متقطعا يحدث لأسابيع، والتغييرات النفسية.

4- مشاكل الكبد أو الكلى:
يساعد الكبد والكلى على تصفية النفايات، والشوائب من مجرى الدم، وهذه الوظائف تصبح ضعيفة إذا كان الكبد أو الكلى تتأثر السل.

5- اضطرابات القلب:
نادرا ما يمكن أن يصيب السل الأنسجة التي تحيط بقلبك، مما يسبب التهابات ومجموعات السوائل التي قد تتداخل مع قدرة قلبك على الضخ بفعالية. هذه الحالة، تسمى دكاك القلب، يمكن أن تكون قاتلة.

وإذا كان اختبارك إيجابيا للعدوى السل الكامنة، قد ينصحك الطبيب أن تأخذ الأدوية للحد من خطر الإصابة بك السل النشط. النوع الوحيد من السل الذي هو معدي هو مجموعة نشطة، عندما يؤثر على الرئتين. حتى إذا كنت تستطيع منع السل الكامنة من أن تصبح نشطة، فلن ينقل السل إلى أي شخص آخر.

واتباع بعض النصائح يمكن أن يساعد في إبقاء أصدقائك وعائلتك بعيدا عن حالتك المرضية:

1-البقاء في المنزل:
لا تذهب إلى العمل أو المدرسة أو النوم في غرفة مع أشخاص آخرين خلال الأسابيع القليلة الأولى من علاج السل النشط.

2- تهوية الغرفة:
تنتشر جراثيم السل بسهولة أكبر في المساحات المغلقة الصغيرة حيث لا يتحرك الهواء.

3- تغطية فمك:
استخدام الأنسجة لتغطية فمك في أي وقت سواء كنت تضحك، أو أثناء العطس أو السعال، ووضع الأنسجة القذرة في كيس، ورميها بعيدا.

4- البس قناعا:
ارتداء قناع جراحي عندما تجلس حول أشخاص آخرين خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من العلاج قد يساعد على تقليل خطر انتقال العدوى.

5- الانتهاء من تناول الوصفة العلاجية كاملة:
وهذه هي الخطوة الأهم التي يمكنك اتخاذها لحماية نفسك والآخرين من مرض السل، وعند التوقف عن العلاج في وقت مبكر أو تخطي الجرعات، فإن بكتيريا السل تكون لديها فرصة أكبر لتطوير الطفرات التي تسمح لها بالبقاء على قيد الحياة الأدوية، ما يخلق السلالات المقاومة للأدوية الناتجة والتي تكون أكثر فتكا، وأكثر صعوبة في العلاج.

ويتم تطعيم الأطفال الرضع في البلدان التي يكون فيها السل أكثر شيوعا، وذلك لأنه يمكن أن يمنع السل الشديد في الأطفال.

ويقوم الطبيب أثناء الفحص البدني، بفحص الغدد الليمفاوية باستخدام سماعة الطبيب الاستماع بعناية إلى الأصوات الرئتين الخاص بك تجعل أثناء التنفس، أو القيام بعدة تحاليل، منها:

1- تحاليل الدم
2- اختبارات التصوير
3- اختبارات البلغم

وهناك بعض الآثار الجانبية الخطيرة لأدوية السل، ولكنها ليست شائعة ولكن يمكن أن تكون خطيرة عندما تحدث، فيمكن لأدوية السل أن تكون شديدة السمية للكبد، لذلك إن حدثت الأعراض التالية استعن بطبيك:

الغثيان أو القيء
فقدان الشهية
لون أصفر على بشرتك (اليرقان)
البول الداكن
حمى تستمر ثلاثة أيام أو أكثر وليس لها سبب واضح.