الصرع عند الأطفال.. أنواعه وأبرز العلامات والأعراض.. وكيفية التشخيص.. وعلاجات مختلفة للتخلص منه

ما هو الصرع عند الأطفال؟ الصرع هو حالة دماغية تسبب نوبات صرع لدى الطفل، وهو أحد أكثر اضطرابات الجهاز العصبي شيوعًا، ويصيب الأطفال والبالغين من جميع الأجناس والخلفيات العرقية.

يتكون الدماغ من خلايا عصبية تتواصل مع بعضها البعض من خلال النشاط الكهربائي، وتحدث النوبة عندما يكون لجزء أو أكثر من أجزاء الدماغ موجة من الإشارات الكهربائية غير الطبيعية التي تقطع إشارات الدماغ الطبيعية. 

أي شيء يقطع الاتصالات الطبيعية بين الخلايا العصبية في الدماغ يمكن أن يسبب نوبة، وهذا يشمل ارتفاعا في درجة الحرارة، أو ارتفاع أو انخفاض نسبة السكر في الدم، أو انسحاب الكحول أو المخدرات أو ارتجاج في المخ، ولكن عندما يصاب الطفل بنوبتين أو أكثر بدون سبب معروف، يتم تشخيص هذا على أنه صرع.

وفقا لما نشره موقع “هيلثي”، فإن هناك أنواع مختلفة من النوبات، ويعتمد نوع النوبة على الجزء المصاب ومقدار الدماغ المتأثر وما يحدث أثناء النوبة. 

الفئتان الرئيسيتان لنوبات الصرع هما النوبة البؤرية (الجزئية) والنوبة المعممة.

النوبات البؤرية (الجزئية)

تحدث النوبات البؤرية عندما تحدث وظيفة الدماغ الكهربائية غير الطبيعية في منطقة واحدة أو أكثر من جانب واحد من الدماغ. 

قبل حدوث النوبة البؤرية، قد يعاني طفلك من هالة، أو علامات تدل على أن نوبة على وشك الحدوث، وهذا أكثر شيوعًا مع النوبة البؤرية المعقدة. 

تشمل الهالة الأكثر شيوعًا المشاعر، مثل deja vu، أو الموت الوشيك، أو الخوف، أو النشوة، أو قد يعاني طفلك من تغيرات بصرية أو سمع غير طبيعي أو تغيرات في حاسة الشم. 

النوعان من النوبات البؤرية هما:

نوبة بؤرية بسيطة

 تعتمد الأعراض على المنطقة المصابة من الدماغ. إذا كانت وظيفة الدماغ الكهربائية غير الطبيعية في جزء من الدماغ له علاقة بالرؤية (الفص القذالي)، فقد يتغير بصر طفلك. 

في كثير من الأحيان، تتأثر العضلات. 

يقتصر نشاط النوبة على مجموعة عضلية معزولة، على سبيل المثال، قد يشمل فقط الأصابع، أو عضلات أكبر في الذراعين والساقين. 

قد يعاني طفلك أيضًا من التعرق أو الغثيان أو يصبح شاحبًا، لن يفقد طفلك وعيه في هذا النوع من النوبات.

نوبة بؤرية معقدة

 غالبًا ما يحدث هذا النوع من النوبات في منطقة الدماغ التي تتحكم في وظيفة الذاكرة والعاطفة (الفص الصدغي). 

من المحتمل أن يفقد طفلك وعيه، ولا يعني هذا أنه سيموت. 

قد يتوقف طفلك عن إدراك ما يدور حوله أو حولها. 

قد يبدو طفلك مستيقظًا، ولكن لديه مجموعة متنوعة من السلوكيات غير العادية. 

قد تتراوح هذه بين الإسكات، أو صفع الشفاه، أو الجري، أو الصراخ، أو البكاء، أو الضحك، وقد يشعر طفلك بالتعب أو النعاس بعد النوبة، وهذا ما يسمى “فترة ما بعد النوبة”.

النوبة المعممة

تحدث النوبة المعممة في جانبي الدماغ. سيفقد طفلك وعيه ويتعب بعد النوبة (حالة ما بعد النوبة).

تشمل أنواع النوبات المعممة ما يلي:

نوبة الغياب 

 وهذا ما يسمى أيضًا نوبة الصرع الصغير. 

تتسبب هذه النوبة في حدوث تغير قصير في حالة الوعي والتحديق، ومن المحتمل أن يحافظ طفلك على الموقف، قد يرتعش فمه أو وجهه أو قد تومض عيناه بسرعة. 

لا تستغرق النوبة عادةً أكثر من 30 ثانية. 

عندما تنتهي النوبة، قد لا يتذكر طفلك ما حدث للتو. 

قد يستمر هو أو هي في الأنشطة كما لو لم يحدث شيء. 

قد تحدث هذه النوبات عدة مرات في اليوم. 

يُخطئ البعض أحيانًا في تصنيف هذا النوع من النوبات كمشكلة تعليمية أو سلوكية. 

تبدأ نوبات الغياب دائمًا تقريبًا بين سن 4 إلى 12 عامًا.

نوبة آتونيك

 وتسمى أيضًا “هجوم الإسقاط”. 

في حالة النوبة الوترية، يعاني طفلك من فقدان مفاجئ لتوتر العضلات، وقد يسقط من وضعية الوقوف أو يسقط رأسه فجأة. 

أثناء النوبة، سيكون طفلك يعرج ولا يستجيب.

النوبة التوترية الرمعية المعممة (GTC)

 وهذا ما يسمى أيضًا “نوبة الصرع الكبير”، ويحتوي الشكل الكلاسيكي لهذا النوع من النوبات على 5 مراحل متميزة. 

سوف ينثني جسم طفلك وذراعيه وساقيه (ينقبض) ويمتد (يستقيم) ويرجف (يهتز)، ويتبع ذلك انقباض واسترخاء العضلات (الفترة الارتجاجية) وفترة ما بعد النبض. 

خلال فترة ما بعد النبض، قد يشعر طفلك بالنعاس، قد يكون لديه مشاكل في الرؤية أو الكلام، وقد يعاني من صداع شديد أو إرهاق أو آلام في الجسم. 

لا تحدث كل هذه المراحل عند كل شخص مصاب بهذا النوع من النوبات.

نوبة رمع عضلي

يتسبب هذا النوع من النوبات في حركات سريعة أو اهتزاز مفاجئ لمجموعة من العضلات. 

تميل هذه النوبات إلى الحدوث في مجموعات، وهذا يعني أنها قد تحدث عدة مرات في اليوم، أو لعدة أيام متتالية.

ما الذي يسبب النوبة عند الطفل؟

يمكن أن تحدث النوبة بسبب أشياء كثيرة، يمكن أن تشمل:

خلل في المواد الكيميائية في الدماغ التي ترسل إشارات الأعصاب (الناقلات العصبية).

ورم في المخ.

السكتة الدماغية.

تلف الدماغ من المرض أو الإصابة.

قد تحدث النوبة بسبب مزيج من هذه النوبات. 

في معظم الحالات، لا يمكن تحديد سبب النوبة.

ما أعراض النوبة عند الطفل؟

تعتمد أعراض طفلك على نوع النوبة، ويمكن أن تشمل الأعراض العامة أو العلامات التحذيرية للنوبة ما يلي:

يحدق.

حركات اهتزاز في الذراعين والساقين.

تصلب الجسم.

فقدان الوعي.

مشاكل في التنفس أو توقف التنفس.

فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة.

السقوط المفاجئ دون سبب واضح، خاصة عندما يرتبط بفقدان الوعي.

عدم الاستجابة للضجيج أو الكلمات لفترات وجيزة.

الشعور بالارتباك أو الضباب.

إيماء الرأس بشكل إيقاعي، عندما يرتبط بفقدان الوعي أو الوعي.

فترات من سرعة وميض العين والتحديق.

أثناء النوبة، قد تصبح شفتا طفلك ملونة باللون الأزرق وقد لا يكون تنفسه طبيعيًا. 

بعد النوبة، قد يشعر طفلك بالنعاس أو الارتباك.

قد تكون أعراض النوبة مثل أعراض الحالات الصحية الأخرى، تأكد من أن طفلك يرى مقدم الرعاية الصحية الخاص به من أجل التشخيص.

كيف يتم تشخيص النوبات عند الطفل؟

سيسألك مقدم الرعاية الصحية عن أعراض طفلك وتاريخه الصحي، كما سيتم سؤالك عن العوامل الأخرى التي ربما تسببت في نوبة طفلك، مثل:

حمى أو عدوى حديثة.

إصابة بالرأس.

الظروف الصحية الخلقية.

ولادة قبل الوقت المتوقع.

الأدوية الحديثة.

قد يعرض طفلك أيضًا لـ:

فحص عصبي.

اختبارات الدم للتحقق من وجود مشاكل في سكر الدم وعوامل أخرى.

اختبارات التصوير للدماغ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

مخطط كهربية الدماغ، لاختبار النشاط الكهربائي في دماغ طفلك.

البزل القطني (البزل الشوكي)، لقياس الضغط في الدماغ والقناة الشوكية واختبار السائل الدماغي النخاعي للعدوى أو مشاكل أخرى.

كيف يتم علاج النوبات عند الطفل؟

الهدف من العلاج هو التحكم في عدد مرات حدوث النوبات أو إيقافها أو تقليلها. 

غالبًا ما يتم العلاج بالدواء، هناك أنواع عديدة من الأدوية المستخدمة في علاج النوبات والصرع.

سيحتاج مقدم الرعاية الصحية لطفلك إلى تحديد نوع النوبة التي يعاني منها طفلك، حيث يتم اختيار الأدوية بناءً على نوع النوبة وعمر الطفل والآثار الجانبية والتكلفة وسهولة الاستخدام. 

عادة ما يتم تناول الأدوية المستخدمة في المنزل عن طريق الفم على شكل كبسولات أو أقراص أو رشات أو شراب. 

يمكن إعطاء بعض الأدوية في المستقيم أو الأنف، إذا كان طفلك في المستشفى يعاني من نوبات، يمكن إعطاء الدواء عن طريق الحقن أو عن طريق الوريد (IV).

من المهم إعطاء طفلك الدواء في الوقت المحدد وعلى النحو الموصوف. 

قد يلزم تعديل الجرعة لأفضل تحكم في النوبات. 

يمكن أن يكون لجميع الأدوية آثار جانبية، تحدث مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك عن الآثار الجانبية المحتملة، وإذا كان طفلك يعاني من آثار جانبية، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية، ولا تتوقف عن إعطاء الدواء لطفلك، فهذا يمكن أن يسبب نوبات أكثر أو أسوأ.

أثناء تناول طفلك الدواء، قد يحتاج إلى اختبارات لمعرفة مدى نجاح الدواء، ومنها:

تحاليل الدم: قد يحتاج طفلك إلى فحوصات الدم في كثير من الأحيان للتحقق من مستوى الدواء في جسده. بناءً على هذا المستوى، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بتغيير جرعة الدواء. 

قد يخضع طفلك أيضًا لاختبارات الدم للتحقق من آثار الدواء على أعضائه الأخرى.

اختبارات البول: يمكن اختبار بول طفلك لمعرفة كيف يتفاعل جسده مع الدواء.

مخطط كهربية الدماغ (EEG): وهو إجراء يسجل النشاط الكهربائي للدماغ، يتم ذلك عن طريق توصيل أقطاب كهربائية بفروة الرأس. 

يتم إجراء هذا الاختبار لمعرفة كيف يساعد الدواء المشاكل الكهربائية في دماغ طفلك.

قد لا يحتاج طفلك إلى دواء مدى الحياة: يُمنع بعض الأطفال من تناول الدواء إذا لم يصابوا بنوبات صرع لمدة عام إلى عامين، وسيتم تحديد ذلك من قبل مقدم الرعاية الصحية لطفلك.

علاجات أخرى للصرع عند الأطفال

إذا لم يعمل الدواء جيدًا بما يكفي لطفلك للتحكم في النوبات، أو كان طفلك يعاني من مشاكل في الآثار الجانبية، فقد ينصح مقدم الرعاية الصحية بأنواع أخرى من العلاج، ويمكن علاج طفلك بأي مما يلي:

الكيتون النظام الغذائي

النظام الغذائي الكيتون هو نوع من النظام الغذائي يحتوي على نسبة عالية جدًا من الدهون ومنخفض جدًا في الكربوهيدرات وما يكفي من البروتين للمساعدة في تعزيز النمو. 

يتسبب النظام الغذائي في تكوين الجسم للكيتونات، وهذه مواد كيميائية مصنوعة من تكسير دهون الجسم. 

يعمل الدماغ والقلب بشكل طبيعي مع الكيتونات كمصدر للطاقة. 

يجب اتباع هذا النظام الغذائي الخاص بدقة، حيث يمكن للكثير من الكربوهيدرات أن يوقف الكيتوزيه.

الباحثون ليسوا متأكدين من سبب نجاح هذا النظام الغذائي، لكن بعض الأطفال يصبحون خاليين من النوبات عند اتباعهم النظام الغذائي، وهو لا يصلح لكل طفل.

تحفيز العصب المبهم (VNS)

يرسل هذا العلاج نبضات صغيرة من الطاقة إلى الدماغ من أحد الأعصاب المبهمة، وهو زوج من الأعصاب الكبيرة في الرقبة. 

إذا كان طفلك يبلغ من العمر 12 عامًا أو أكثر ويعاني من نوبات جزئية لا يمكن السيطرة عليها جيدًا بالأدوية، فقد يكون VNS خيارًا يتم إجراء VNS عن طريق وضع بطارية صغيرة جراحيًا في جدار الصدر، ثم يتم توصيل الأسلاك الصغيرة بالبطارية وتوضع تحت الجلد وحول أحد الأعصاب المبهمة، ثم تتم برمجة البطارية لإرسال نبضات طاقة كل بضع دقائق إلى الدماغ. 

عندما يشعر طفلك بنوبة قادمة، فقد ينشط النبضات عن طريق إمساك مغناطيس صغير على البطارية.

في كثير من الحالات، سيساعد هذا في إيقاف النوبة. 

يمكن أن يكون للـ VNS آثار جانبية مثل صوت أجش أو ألم في الحلق أو تغير في الصوت.

جراحة 

يمكن إجراء الجراحة لإزالة جزء الدماغ الذي تحدث فيه النوبات، أو تساعد الجراحة على وقف انتشار التيارات الكهربائية السيئة عبر الدماغ. 

قد تكون الجراحة خيارًا إذا كان من الصعب السيطرة على نوبات طفلك، وتبدأ دائمًا في جزء واحد من الدماغ لا يؤثر على الكلام أو الذاكرة أو الرؤية. 

تعتبر جراحة نوبات الصرع معقدة للغاية، ويتم إجراؤها من قبل فريق جراحي متخصص. 

قد يكون طفلك مستيقظا أثناء الجراحة، والمخ نفسه لا يشعر بالألم، وإذا كان طفلك مستيقظًا وقادرًا على اتباع الأوامر، فسيكون الجراحون أكثر قدرة على فحص مناطق دماغه أثناء العملية. 

الجراحة ليست خيارًا متاحًا لكل من يعاني من النوبات.