EN 
أوضح الدكتور رأفت نجا أستاذ الأوعية الدموية ، بطب الإسكندرية، أن هناك مؤشرات تحذيرية تعمل عمل المنبه للمريض لبداية الإصابة ليبدأ فى علاجها قبل أن تتفاقم وتصبح مزمنة وقد تؤدى للبتر فى مراحل متأخرة من المرض، وتتمثل هذه الأعراض فى ظهور تورمات فى القدم أو جروح أو التهابات .
ولفت رأفت إلى أن نسب الإصابة بمضاعفات السكر في مصر وصلت لمعدلات مخيفة (20%-30%) من إجمالى أعداد المرضى المصابون بأمراض مزمنة ، وأن نسبة بتر الأطراف فى مصابى القرح المزمنة بلغت 15% من إجمالي عدد الحالات ، ويرجع ذلك الى العادات الغذائية الخاطئة وقلة الوعى بالمخاطر مرض السكر من النوعين الاول والثانى.
وأشار إلى أن أنواع القرح المزمنة فى القدم السكرى كثيرة منها: قرح القدم السكرى العصبية التى تحدث لمريض السكر المصاب بالتهاب الأعصاب، وتسبب له فقدان الإحساس بالألم أو بالحرارة أو البرودة ، وتستقر لديه غالبا فى بطن القدم أو أطراف الأصابع ، حيث يؤدى تلف الأعصاب إلى تشوه القدم وجفاف الجلد ومن ثم يحدث التلوث وتظهر القرح الغائرة ، وهذا النوع من القرح يتطلب علاجه إزالة كافة العوامل المسببة له وإزالة الضغط على القدم تحت إشراف الطبيب المختص بالقدم السكرى .
أما النوع الثانى وهو قرحة القدم السكرى الناتجة عن إلتهاب الاعصاب الطرفية والتى تتضاعف حدتها فى حالة حدوث عدوى بكتيرية .
وهناك القرح الناتجة عن تصلب فى الشرايين والتى تضعف الدورة الدموية ، وتكون مصحوبة بألم شديد في العضلات عند المشى ، وتحدث فى أطراف الأصابع وينتج عنها صعوبة التئام الجروح ، وفى حالة الإهمال وعدم المتابعة الطبية تتطور وتصيب القدم بالغرغرينا التى تستوجب البتر، وهذا النوع يتم علاجها بواسطة القسطرة العلاجية لتوسعة الشرايين أو تركيب دعامات لها تحت مخدر موضعي .
