ننشر تقرير لجنة المرور على مستشفيات القليوبية وأسباب إقالة وكيل الوزارة‎

حصل "صدى البلد" على صورة من التقرير الذى أعدته اللجنة المكلفة بالمرور على مستشفيات القليوبية، والتي على خلفيتها تمت إقالة وكيل الوزارة الدكتور نصيف الحفناوي ومديري مستشفيي طوخ المركزي والقناطر الخيرية... وجاء كالتالي:

تقرير مرور مستشفيات القليوبية

مستشفي طوخ المركزي

أولا: المبني والصيانة:

- المبني به تشققات ولا يتم عمل صيانة دورية للمبني.

- الأرضيات بالمستشفى سيئة وغير نظيفة وبها تكسير.

- الحوائط والأسقف بها تكسير وتشققات وغير نظيفة.

- فينيل غرفة العمليات والحوائط بها تشققات وغير نظيفة.

-الأسلاك غير مغطاة بمعظم أماكن المستشفى.

- يوجد نقص بالعمالة والفنيين.

- تم عمل مرور صيانة دورية لماكينات الغسيل الكلوي وآخر زيارة بتاريخ 4/2/2017.

ثانيا: الأجهزة والمعدات:

- لم يتم الاطلاع على أي عقود صيانة للأجهزة.

- جهاز رسم القلب به عطل على العلم من وجود جهاز جديد ولم يتم استخدامه.

- يوجد عدد 2 أسانسير مع العلم أن أسانسير الطوارئ لا يعمل.

- مركز الغسيل الكلوي يعمل بقوة 12 ماكينة (5-ve – 7+ve) فقط من أصل 18 ماكينة وتم وضع 6 ماكينات احتياط.

- وحدة الحضانات بها 18 حضانة منها 9 حضانات فقط قيد التشغيل وتم غلق 9 حضانات لعدم صيانة الغرفة وفي انتظار تكهين عدد 2 حضانة.

- يوجد عدد 4 جهازvent بهم أعطال بالحضانات.

- الرعاية المركزة بها 8 أسرة (2متوسطة – 6 فائقة) وبها عدد 3 فنتلاتور وعدد 7 مونيتور منهم 3 بهم أعطال وخارج الخدمة.

- أدوات المطبخ قديمة ومتهالكة تحتاج إلي إحلال وتجديد.

- يوجد عدد 3 أجهزة تعقيم منهم واحد فقط يعمل وجهازين معطلين وخارج الخدمة.

- يوجد عدد 2 مجفف و4 غسالات منهم 2 بهم أعطال وخارج الخدمة.

ثالثا: القوة البشرية والتدريب:

- تم طلب بيان القوة البشرية للأطباء بالمؤهلات الدراسية ولم يتم الحصول على البيان.

- قوة المستشفى من التمريض كالآتي:

الإجمالي أخصائيات

- يوجد نقص فى الخدمات المعاونة بالمستشفي.

- يوجد استشاري واحد حاصل على الدكتوراه بالمستشفى (استشاري تخدير).

رابعا: السياسات والإجراءات وأنظمة العمل والبروتوكولات العلاجية:

- لا يتم تفعيل معظم السياسات بالمستشفى.

خامسا: مكافحة العدوي وأمان المريض والسلامة المهنية:

-التمريض مدرب علي سياسات مكافحة العدوي والتطهير والتعقيم.

- مستوي مكافحة العدوى بأرضيات المستشفى والأقسام الداخلية سيئ بشكل عام.

- لا يتم مراعاة أمان المرضي بالمستشفى ولا يتم العمل بالسياسات.

- يوجد العديد من الأسلاك الكهربائية المكشوفة بالمستشفى مما قد يؤدي إلي وقع خطورة محتملة على المرضي أو مرافقيهم أو العاملين.

-ضعف شديد بالإضاءة بالمستشفى والطرقات.

- يوجد مشاكل بالسباكة بالمستشفى ككل.

سادسا: التسجيل الطبي:

- لا يوجد قاعدة بيانات للعاملين بالمستشفى.

- لا يوجد سجل طبي للتسليم والتسلم في الرعاية المركزة للأطباء.

- لا يوجد لجنة فحص للأغذية ولا يوجد دفاترة للتسجيل.

- يوجد شهادات صحية للعاملين بالمطبخ.

سابعا: الأدوية والمستلزمات وغيرها:

- عدم توافر الأمصال والطعوم الأساسية اللازمة لإنقاذ الحياة.

- نقص بعض الأدوية من دولاب الطوارئ بالمستشفي.

- عدم توافر المستلزمات اللازمة لتطهير أجهزة الغسيل الكلوي وتوفر كميات قليلة لا تكفي.

ملاحظات عامة:

- عند المرور على العيادات لم يتواجد أطباء النساء بالعيادة بالرغم من وجود مرضي بالعيادة.

- عدم الحفاظ على خصوصية المرضى بالعيادات والكشف على أكثر من مريض فى نفس الوقت.

- عدم توقيع الكشف على مريضة علاج على نفقة الدولة قبل صرف العلاج لها والاكتفاء بتكرار العلاج أو وصف وصرف ما يتم طلبه من قبل المرضي بغض النظر عن حاجته الفعلية طبقا لحالته الصحية.

- مدير المستشفى ليس له سيطرة كاملة على رؤساء الأقسام وقد تم تسجيل تكرار شكوي المدير من عدم استجابة أو تعاون رؤساء الأقسام (شكوي من عدم الاستجابة لطلبات الصيانة أو توفير المستلزمات والعمالة اللازمة من الخدمات المعاونة) وكذلك الشكوي من عدم القدرة على توجيه العاملين تحت إشرافه وأن كل رئيس قسم ينفذ ما اعتاد عليه حتى وإن كان مخالفا للتعليمات.

- تم التأكيد من قبل د/نصيف حفناوي مدير مديرية القليوبية للشئون الصحية أثناء الاجتماع مع السيد اللواء محافظ القليوبية على أنه تم استخراج أمر إزالة بخصوص المستشفى وأنه سيتم نقلها إلي مكان آخر إلي أن يتم هدمها وبناء مستشفى جديد طبقا للخطة الاستثمارية 2017/2018.

التفتيش المالي والإداري

- بفحص دفاتر الحضور والانصراف بمستشفى طوخ المركزى تبين الآتى:

- وجود جهاز البصمة بجانب دفاتر الحضور والانصراف

-بمراجعة دفاتر الحضور والانصراف وكشوف تفريغ جهاز البصمة المقدم من إدارة المستشفى تبين وجود اختلاف بين إجمالى أعداد الأطباء وكذلك إجمالى الغياب.

- إجمالى عدد الأطباء من دفاتر الحضور والانصراف عدد (237) بينما إجمالى عدد الأطباء بجهاز البصمة عدد (196).

- إجمالى عدد الغياب للأطباء بدفاتر الحضور والانصراف عدد (37) بينما عدد الغياب بكشوف تفريغ البصمة عدد (92).

- عدم قيام إدارة المستشفى بوضع ضوابط مما أدى إلى عدم التزام الأطباء بالحضور والانصراف.

- يتم العمل بنظام 36 ساعة عمل لمعظم أطباء بالمستشفى.

- بمتابعة الأعمال المالية والمخزنية بمستشفى طوخ المركزى تبين المخالفات التالية:

- تحصيل رسوم الخدمات الطبية من مرضى الاستقبال والطوارئ منها على سبيل المثال لا الحصر المريضة / هند محمد السيد تذكرة استقبال رقم 10456 تم مطالبتها بسداد قيمة تذكرة عيادة خارجية ورسوم عمل سونار وتم عمل محضر إثبات حالة مع تصحيح الوضع من خلال لجنة التفتيش الفنى بالوزارة أثناء المرور.

• قيام المستشفى بالجمع بتحصيل تذكرة مجانية وأخرى اقتصادية من المرضى لحصوله على خدمة طبية مع تحصيل رسوم تلك الخدمة منها على سبيل المثال لا الحصر المريضة / كريمة السيد تم تحصيل تذكرة مجانية بمبلغ 1.25 و تذكرة اقتصادية بمبلغ 3 جنيهات لعمل قياس نظر لها وتم تحصيل مبلغ 9.5 جنيها اشتمل على (8.5 جنيها قيمة قياس النظر + 1 جنية دمغة مهن طبية.

- تحصيل مبالغ مالية إجباريا بدون وجه حق على تذاكر العيادات الخارجية (المجانى) قيمة تبرعات لجمعية الهلال الأحمر.

- تحصيل رسوم الخدمات الطبية من أشعات وتحاليل وخلافه من مرضى العيادات الخارجية (المجانى).

- تحصيل دمغة طبية من خلال إضافة قيمتها على رسوم الخدمات الطبية.

- وجود أصناف مكدسة بمخزن الكهنة اشتملت على أسرة, أجهزة طبية وأثاثات وخلافه تبين إنه تم نقلها لمخزن الكهنة دون العرض على لجنة فنية للتكهين بالمخالفة للائحة المخازن وأفادت إدارة المستشفى بأنه سيتم عرضها على لجنة تكهين من مديرية الشئون الصحية بالقليوبية.

- وجود دفاتر مالية ودفاتر تحصيل نقدية وسجلات وأصناف أخرى عن سنوات سابقة وبعض الأثاث والأسرة خارج المخازن.

- وجود أصناف رواكد بمخزن المستديم (جديد ومستعمل) ولم يتم التصرف فيها من عام 1998 حتى تاريخه.

- تم عمل محضر إثبات حالة بسحب الدفاتر المخزنية (دفتر 3 مخازن) من قبل تفتيش الإدارة المركزية للطب العلاجى بمديرية الصحة بالقليوبية بتاريخ 2/2/2017 لوجود تلاعب بالدفاتر واستعمال مزيل (كركتور) وحتى تاريخ المرور.

مستشفى الخصوص المركزي

- مستشفى تكامل تم تحويلها إلي مستشفى مركزي.

- تم إصدار قرار إزالة للمبني وفي انتظار إخلاء المبني.

- يوجد عدد من الأجهزة المعطلة بالمستشفى وتم مخاطبة الشركة أكثر من مرة لعمل الصيانة وىخر مخاطبة بتاريخ 9/2/2017 ولم يتم الاستجابة.

- تم طلب بيان بالقوي البشرية من الأطباء بالمستشفى ولم يتم الحصول عليه.

- القوي البشرية الخاصة بالتمريض كالتالي:

أخصائية تمريض فنية تمريض العدد الكلي

5 31 36

- لم يتواجد مدير المستشفى أثناء المرور.

- بسؤال نائب المدير تبين أنه لا يوجد سوى نائب تخدير واحد سنه فوق الخمسين وأن المستشفى بها نقص بالأطباء.

التفتيش المالى والإداري:

- عدم تواجد الدكتور / عبد الكريم أبو الغيط - مدير المستشفى وقت مرور اللجنة وتبين عمل إذن انصراف بساعة واحدة من الساعة الواحدة مساء موقع من نائبه وليس من مدير الإدارة الصحية أو وكيل الوزارة بمديرية الشئون الصحية بالقليوبية بالمخالفة للوائح المنظمة للعمل.

- غياب عدد (12) طبيبا عن يوم المرور من إجمالى عدد (66) طبيبا.

- انصراف عدد (9) أطباء بدون إذن رسمى.

- قيام عدد (26) طبيبا بالتوقيع بالانصراف قبل مواعيد الانصراف الرسمية.

مستشفى القناطر الخيرية

- عدم تواجد المدير وبالسؤال عليه وجدنا خطاب من المدير يفيد أنه بالمديرية من دون توقيع أو وجود إشارة رسمي وتم استكمال المرور فى وجود نائب المدير.

- بالمرور على العناية المركزة يوجد 5 أسرة بالعناية المركزة و لوحظ عدم تواجد أى من الأخصائيين أو الاستشاريين ووجود نائب مقيم واحد فقط.

- عدد المرضى الموجودين فى الرعاية المركزة ثلاثة مرضى وتم دخولهم من الاستقبال ولكن بالبحث فى سجل الاستقبال لم يتم تسجيل دخولهم بدفتر الاستقبال الرسمى إنما يتم تسجيلهم فى دفتر خاص آخر باسم طبيب الحالة.

- بالمرو على NICU يوجد 12 وحدة منها 3 وحدات معطلة ويوجد بالوحدة 7 أطفال.

- بالمرور على العمليات يوجد غرفتي عمليات لا تتبع أى من معايير مكافحة العدوى ولا توجد أى مداخل أو مخارج للمريض أو الآلات المعقمة ولا توجد أى غرفة لتبديل الملابس ولا حجرة إفاقة وملحق بغرفة العمليات غرفتين للمرضى للإقامة بعد الجراحة.

- بالمرور على العيادات وجد تكدس تام للمرضى والعيادات فى مبنى العيادات.

- بالمرور على المطبخ وجد أنه لا يوجد به أى تخزين ولكنه يقوم بعمل وجبة واحدة تورد فى وقتها.

- بالمرور على غرفة التعقيم وجد تغيب العاملة المسؤولة عن غرفة الغسيل وأغلقت الغرفة ويتم غسيل الملابس بغسالة ويدويا فى أحد الحمامات الملحقة.

- بالمرور على وحدة غسيل الكلى وجد أن لديهم 38 مكنة غسيل وتعمل الوحدة ثلاثة شيفتات وجميع العاملين من النواب ومازالوا قيد التسجيل وأن هناك 4 مكانات فى الصيانة.

- وبسؤال أحد المرضى فى الغسيل الكلوى أفاد بأن العلاج الذى يأخذه يتم وقفه عند لحين ذهاب المريض إلى المجالس لتجديد القرار وأن ذلك يعتبر مشقة على المرضى ويعرضهم للخطر فى حالة وقف العلاج كما أفاد الآخر بأنه لا يرى المدير أبدا.

التفتيش المالي والإداري:

- القوى البشرية للسادة الأطباء بمستشفى القناطر الخيرية بتاريخ 22/2/2017:

الفئة القوة حضور

إجازات +انتدابات غياب نسبة الغياب

استشاريين 11 8 0 3 27%

أخصائيين 23 16 0 7 30%

النواب 28 16 6 6 21%

إجمالى البشريين 62 40 6 16 25%

أسنان لا يوجـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــد

صيادلة 21 16 3 2 10%

علاج طبيعى لا يوجــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــد

كيميائى 7 3 1 3 42%

الإجمالى 90 59 10 21 23%

- نسب الغياب 25 % للأطباء البشريين ونسبة 27% ترك عمل (16) طبيبا فى 22/2/2017

- عدد جملة الأطباء المتغيبين (21) طبيبا.

- لمتابعة انضباط الأطباء تم المرور على الأطباء الموقعين بدفتر الحضور والانصراف على جميع أقسام المستشفى والعيادات بالكامل تبين عدم تواجد الأطباء بمكان عملهم داخل المستشفى (ترك عمل دون إذن) لعدد (16) طبيبا من بين (59) طبيبا موقع حضور صباحا.

- عدم تفعيل نظام التوقيع بالبصمة بالرغم من وجود جهازى توقيع بالبصمة.

- تبين وجود 96 كرتونة محلول ملح غير صالح للاستخدام { توريد شركة المتحدون فارما} تم تحريزها وصدور الكتاب الدورى رقم 8 الصادر بتاريخ 22/12/2016 من الإدارة المركزية للشئون الصيدلية {التفتيش الصيدلى} بوزارة الصحة موجه إلى إدارة الصيدلة بالمديريات بعمل حصر كامل لجميع المحاليل بكمياتها حيث ستقوم شركة المتحدون فارما باتخاذ كافة إجراءات الإعدام بحضور لجنة يكون من أعضائها مفتش صيدلى بكل مديرية وقد تبين عدم وجود المستندات الخاصة بالكمية الحقيقة التى تم توريدها للمستشفى وعدم قيام إدارة الصيدلة بالمديرية باتخاذ اللازم نحو سحب المحاليل وتنفيذ إجراءات إعدامها طبقا لتعليمات وزارة الصحة.

- عدم قيام المستشفى بإجراء أى عمليات جراحية بالقسم الداخلى خاصة بالعلاج على نفقة الدولة منذ أكثر من سنتين وقد تلاحظ قيام المستشفى بإجراء العمليات الجراحية طبقا لقائمة أسعار الصفقة الشاملة الصادرة من إدارة المستشفيات بمديرية الشئون الصحية بالقليوبية منذ عام 2010.

- تبين قيام المستشفى بتحصيل قيمة الأشعة والتحاليل الطبية من المرضى المترددين على العيادات الخارجية فى الفترة الصباحية.

- تبين وجود أجهزة معطلة بالمستشفى لم تقم المستشفى بإجراءات إصلاحها أو تكهين بعضها بالرغم من إرسال خطاب لوكيل وزارة الصحة بالقليوبية بتاريخ 13/12/2016 وإرسال خطاب آخر للتموين الطبى بالمديرية بتاريخ 16/2/2017ولم يتم اتخاذ أى إجراء حتى تاريخ المرور.

مستشفى قليوب المركزى

- في قسم الاستقبال تم رصد عدد من شكاوى أهالي المرضى لعدم وجود من يساعدهم على نقل مرضاهم رغم تواجد الكراسي المتحركة و الترولي، و كل ذلك في غياب مدير قسم الاستقبال.

- بالمرور على وحدة الغسيل الكلوى وجد أنها مغلقة وأنها تعمل لفترة واحدة فقط من الساعة الثامنة حتى الساعة الثانية عشرة وبرر مدير المستشفى ذلك بعدم توافر بعض المستلزمات وأنه يتم إرسال المرضى لغسيل الكلى بمستشفى المؤسسة القريب والوحدة تحتوى على 10 ماكينات غسيل وماكينة للطوارئ، كما أشار مدير المستشفى إلى أن توقف القسم راجع إلى رؤية مدير المديرية لذلك لحين تحويلها إلى قسم غسيل كلوي للأطفال.

- بالنسبة للمناظير فهى متوقفة لعدم وجود السايدكس و الدبابيس وأفاد مدير المستشفى أنه تواصل مع المديرية، ولكنها بدورها لم تتواصل مع الوزارة للاستفسار عن نقص هذه المستلزمات.

- بالمرور على العناية المركزة وجد أنها تحتوى على 7 أسرة عناية وسرير للطوارئ وتم التعاقد مع اثنين استشاريين للعمل بالوحدة، و لكن لم يتواجد أي منهما أثناء المرور.

- بالمرور على العمليات لوحظ أنه تم إجراء عدد 5 عمليات فى يوم المرور على الرغم من وجود 3 غرف عمليات.

- في حالة تعطل المصاعد فإنه يتم تحويل غرف الإفاقة إلى غرف داخلى للعمليات.

- بالمرور على بنك الدم كان يعمل بحضور كيميائية واحدة حيث يوجد اثنين من الأطباء فقط للفترة الصباحية كما لوحظ توافر جميع فصائل الدم والبلازما.

- بالمرور على المطبخ والمغسلة والتعقيم وجد أنها تعمل فى الفترة الصباحية فقط.

- بالمرور على غرفة الكهرباء وجد ارتفاع منسوب مياه الصرف الصحى بالبدروم إلى مستوى كابلات الكهرباء وتم ردم المنطقة بالرمال ولكن وجود مشاكل فى الصرف يهدد سلامة المستشفى وخصوصا مع وجود المطبخ والتعقيم والغسيل بالبدروم مما ينذر بحدوث كارثة.

- رؤساء الأقسام غير مكتملين لعدم وجود أحد حاصل على الدكتوراه وسوف يتم التعاقد مستقبلا مع استشاريين حاصلين على الدكتوراه للعمل كرؤساء أقسام.

التفتيش المالي والإداري:

- تبين تعاقد المستشفى مع عدد 19 طبيبا { تعاقد فندقى } يسمح لهم بعلاج مرضاهم وإجراء عمليات جراحية لهم { حالات خاصة} داخل المستشفى على أن يقوم الطبيب المعالج بسداد تكاليف علاج مرضاهم بالمستشفى.

- صدور تعليمات من مدير المستشفى بتاريخ 21/2/2017 بالتنبية على الأطباء بسداد المبالغ المتبقية عليهم نظير علاج الحالات الخاصة بهم بالمستشفى.