EN 
تسبب مرض الكورونا كوفيد-19 في حدوث جائحة كبيرة عالمية شملت 213 دولة، و أصاب 11,2 مليون من البشر ، و قتل حوالى 530000 . لقد أصبح انتشار فيروس كورونا كوفيد-19 أكبر تحدٍ يواجهه المجتمع البشري منذ سنوات عديدة. كلما تعمقنا فى الكشف عن كل أسرار كوفيد-19 كلما تمكنا من وضع أفضل استراتيجية للحد من انتقال العدوى.
نسبة كبيرة من المرضى،لا توجد أعراض سريرية للمرض لديهم، وقد تكون الأعراض خفيفة أو غير نمطية. هناك أدلة على أن الأعراض الهضمية للكورونا أصبحت منشرة و زادت الشكاوى منها من المرضى، و قد تسبق الأعراض الهضمية الأعراض التنفسية الكلاسيكية المعروفة.
في حين أن مرضى الكورونا كوفيد-19 يعانون عادة من الحمى و السعال الجاف و ضيق النفس ،بعض المرضى يبلغون أيضًا عن أعراض مثل فقدان الشهية ( 40% )،و الإسهال ، و الغثيان ، والقيء، وآلام البطن، و الجفاف . ظاهرة التخثر الزائد ربما تصيب أعضاء متعددة ، بما فيها الجهاز الهضمي ، بل وتهدد الحياة .
أغلب مرضى الكورونا يعانون من أعراض تنفسية ، و قد يعانون أيضًا من أعراض خفيفة فى الجهاز الهضمى. ولكن هناك مرضى كورونا كوفيد-19 لديهم التهابات أكبر في الجهاز الهضمي مع شكوى شديدة من القيء والإسهال مما يؤدي إلى الجفاف مع أعراض تنفسية علوية أقل حدة.
في دراسة جديدة ، صينية على 206 مرضى في مستشفى يونيون ، في ووهان ، كانوا يعانون من أعراض خفيفة للكورونا بدون صعوبة فى التنفس أو انخفاض مستويات الأكسيجين في الدم،كانت أعراض الجهاز الهضمي فقط موجودة فى 23% من الحالات ، و أعراض الجهاز التنفسي فقط موجودة فى 43% من الحالات ، و أعراض الجهاز التنفسي مع أعراض الجهاز الهضمي موجودة فى 33% من الحالات .
الإسهال وجد فى 67 مريضا ( 58 ٪) من بين جميع المرضى الذين كانوا يعانون من أعراض الجهاز الهضمي (117 مريضا) ، ومن بينهم 13 مريضا (20 ٪) يعانون من الإسهال كأول عرض للمرض. تبين أن إسهال المرضى استمر من يوم واحد إلى 14 يومًا بمتوسط مدته خمسة أيام.
الحمى كانت غائبة فى ثلث المرضى الذين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي . ووجدت الدراسة أن المرضى الذين يعانون من أعراض في الجهاز الهضمي يميلون إلى طلب الرعاية الصحية في وقت متأخر عن أولئك الذين يعانون من أعراض الجهاز التنفسي ، بمتوسط 16 يومًا من بداية أعراضهم ، مقارنة بـ 11 يومًا لأولئك الذين يعانون من أعراض الجهاز التنفسي. احتاج الأشخاص الذين كانوا يعانون من أعراض في الجهاز الهضمي وقتًا أطول ليختفى الفيروس من أجسامهم ( تحول الاختبار من إيجابى إلى سلبي) ، فلقد استغرقوا حوالي 41 يومًا في المتوسط ، مقارنة بـ 33 يومًا لأولئك الذين كانوا يعانون من أعراض الجهاز التنفسي فقط.
وجد الفيروس فى 50% من عينات البراز من المرضى المصابين ، وتم الكشف عن الحمض النووي الريبي الفيروسي في براز المرضى الذين يعانون من كورونا كوفيد-19.وجد أيضًا أن المستقبل الفيروسي ACE2 الذى يستقبل الفيروس يتواجد بنسب كبيرة في الخلايا الطلائية المعوية فى الأمعاء الدقيقة . مما يفسر أن الفيروس يمكن أن يصيب الأمعاء ويتكاثر فيها.
أعراض الجهاز الهضمي فى عدوى الكورونا ليست نتائج عرضية بل تنجم عن إصابة مباشرة للجهاز الهضمي . المرضى الذين يعانون من إسهال جديد ، وآلام في البطن ، و غثيان و قيء دون أي عوامل مسببة واضحة أخرى يجب اختبارهم لتشخيص عدوى الكورورنا مبكرًا.
فيروس كورونا كوفيد-19 يستقوى على كبار السن والأشخاص من أي عمر الذين يعانون من حالات طبية كامنة أو مزمنة خطيرة . تتوافر مستقبلات ACE2 فى الجهاز الهضمي ، باستثناء المريء والقناة الصفراوية . ولهذا ليس من المستغرب أن مضاعفات الجهاز الهضمي تحدث في ما يصل إلى 20 ٪ من المرضى و مشاكل الكبد تحدث في 50 ٪ من المرضى المصابين بالكورونا.
الأشخاص المصابون بأمراض الجهاز الهضمي المزمنة ، أكثر عرضة بشكل خاص لـ فيروس كوفيد-19 ،خاصة إذا لم يتم التحكم في المرض المزمن ، بما في ذلك أمراض الأمعاء الالتهابية ، وسرطانات الجهاز الهضمي ( مثل سرطان القولون والمستقيم والمعدة والبنكرياس والمريء وسرطان الكبد) وأمراض الكبد (بما في ذلك مرضى زراعة الكبد ). لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض التأكد من التزامهم بتوصيات الصحة العامة للوقاية من الكورونا ، خاصة التباعد الجسدى و النظافة الفعالة لليدين ، و ارتداء الكمامة .
نحذر من بروتوكولات العلاج الوهمية و أعشاب نشطاء وسائل التواصل الإليكترونى ، حيث تزيد أغلبها من مشاكل الكبد ، مما يفاقم حالات المرضى بكورونا كوفيد-19 .
