د. محمد الشريف يكتب: التغدد الرحمي.. ماذا يعنى للسيدات؟

سيدات كثيرات يعانين أعراضًا مبهمة مثل النزف غير المبرر أو الألم أثناء الحيض، أو الآلام المستمرة، وبالفحص بالموجات الصوتية يكتشفن إصابتهن بالعضال الغددي، أو تغدد الرحم، لكن أغلبهن لا علم لهن به وأسبابه وطرق علاجه، بل إن البعض منهن يعتقد أن استئصال الرحم حلًا أو علاجًا مناسبًا له..!!
والعضال الغددي أو Adenomyosis عبارة عن تضخم لعضلة الرحم يحدث عندما تتواجد وتنمو أنسجة بطانة الرحم التي عادة ما تتواجد داخل تجويف الرحم بصورة غير طبيعية داخل الجدار العضلي له، وعادة ما يحدث هذا في المراحل الأخيرة قبل انقطاع الحيض، وإن كانت إصابة سيدات صغيرات بهذا المرض ممكنة أيضًا.
وعادة ما يصاحب العضال الغددي بطانة الرحم المهاجرة، وهو وضع مرضي تتواجد به بطانة الرحم في مكان خارج الرحم، وأحيانا يكون العضال الغددي ساكنًا لا يسبب أية أعراض إلا بعض الإحساس بعدم الارتياح، ولكنه قد يسبب نزفًا غزيرًا أو لمدة طويلة أثناء الدورة الشهرية، وتقلصات شديدة وآلام بالحوض أثناء الحيض، مع شعور بالألم أثناء الجماع ونزيف بين الدورات، وإصابة بجلطات دموية بين الدورتين، وإحساس بالإمتلاء المستمر وارتفاع حجم البطن.
وتتمثل أبرز أسباب مرض العضال الغددي، وهى غير محددة إلا نظريًا، فى النمو المباشر لخلايا بطانة الرحم خلال سطح عضلة الرحم، وقد تزيد العمليات الجراحية وفتحات الرحم خلال الولادة هذه العملية، والتهاب الرحم مع الولادة قد يسبب المشكلة، وغزو الخلايا الجزعية لبطانة الرحم عضلة الرحم.
ويعتبر ارتفاع نسبة هرمون الاستروجين عاملًا أساسيا مرتبطا بالعضال الغددي وتقل نسبته بعد انخفاض هرمون الاستروجين.
ويختلف التغدد الرحمي عن الورم الليفي، فالأخير يمكن تحديده بالموجات الصوتية بدقة، كما أنه منفصل عن بقية عضلة الرحم، لذا من السهل إزالته، لكن العضال الغددي متشعب بكل عضلة بالرحم وبالتالي تصعب إزالته.
ومنذ سنوات تم استحداث بعض العمليات الجراحية بالمنظار لإزالة التغدد الرحمي والحفاظ علي الرحم، وتعتمد علي إزالة جزء من عضلة الرحم المتغددة والحفاظ علي تجويف الرحم ذاته، وهذه الجراحات فتحت المجال لعلاج هذه الحالات مع الحفاظ علي الرحم، لذا لا يكمن لمريضة أن تقبل بإزالة الرحم حال ظهور هذا المرض المبهم بالنسبة للكثير من النساء.
وقد تطورت جراحات المناظير فى مصر مؤخرًا بالشكل الذي يسمح لأطباء مهرة بالتعامل مع أمراض وأورام دون فتح جراحي للمريضات، ربما فى مقالات مقبلة يمكننا شرح الأمر وضرب أمثلة تتيح لهن معرفة واقع وأبعاد التعامل مع حالات متعددة من الأمراض، عبر التدخل بالمنظار.

الكاتب استشارى أمراض النساء والتوليد والعقم وجراحات المناظير زميل كلية الدراسات الملكية لأمراض النساء بانجلترا