جلطات الدم أثناء الحمل تسبب الإجهاض.. الأعراض وكيفية العلاج وأبرز الاحتياطات الواجب اتباعها

جلطات الدم أثناء الحمل..
الأكثر عرضة للإصابة بجلطات الدم
أنواع جلطات الدم ومضاعفاتها أثناء الحمل
أعراض تجلط الدم أثناء الحمل
 تشخيص جلطات الدم أثناء الحمل

موانع تجلط الدم أثناء الحمل 

يمكن أن تكون جلطات الدم أثناء الحمل بسبب فرط التخثر وانخفاض تدفق الدم في الأوعية الدموية السفلية.
النساء اللواتي لديهن تاريخ من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، والذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ، وأمراض الرئة والقلب أكثر عرضة للإصابة بجلطات الدم أثناء الحمل.
يعد التورم والدفء وتغير اللون علامات على وجود جلطات دموية في الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، بينما تشير مشاكل التنفس والسعال المصحوب بالدم إلى وجود جلطات في الرئتين.
تزداد احتمالية الإصابة بجلطات الدم بنحو خمسة أضعاف أثناء الحمل. ومع ذلك ، على الرغم من أن التغييرات الفسيولوجية تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم ، فليس من الضروري لجميع النساء تطويرها. حوالي واحدة أو اثنتين من كل 1000 امرأة حامل تتمتع بصحة جيدة تصاب بجلطات دموية أثناء الحمل  بالإضافة إلى ذلك ، قد تزيد بعض الحالات الطبية وعوامل نمط الحياة من خطر الإصابة بجلطات الدم أثناء الحمل. 

كشف موقع هيلثي عن الأسباب وعوامل الخطر والمضاعفات والأعراض لجلطات الدم عند الحامل. 
 

باحثون: الصيام العلاجي يخفض ضغط الدم المرتفع بشكل طبيعي

ياسر شعبان: عملية تشعيع الدم تهدف لمنع أمراض نقل الدم.. فيديو

ما الذي يسبب جلطات الدم أثناء الحمل؟

التغيرات الفسيولوجية في الحمل يمكن أن تسبب جلطات دموية أثناء الحمل والولادة وبعد ثلاثة أشهر من الولادة للأسباب التالية :

فرط تخثر الدم هو الميل المتزايد لتطوير جلطات الدم. أثناء الحمل ، قد يكون الدم في حالة فرط تخثر الدم كآلية تكيفية طبيعية لمنع النزيف المفرط أثناء الولادة وبعد الولادة.
يمكن للرحم المتنامي الضغط على الأوعية الدموية التي تزود الساقين بالدم. قد يؤدي ضعف الدورة الدموية في الأطراف السفلية إلى تكوين جلطة دموية.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بجلطات الدم؟

وفقًا للكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (RCOG) ، ترتبط العوامل والظروف التالية بزيادة خطر الإصابة بجلطات الدم عند الحمل :

تاريخ جلطات الدم أو تجلط الأوردة العميقة (DVT)
قريب من الدرجة الأولى مصاب بتجلط وريدي
أقدم من 35 سنة
ثلاث عمليات تسليم سابقة أو أكثر
استخدام كرسي متحرك
أهبة التخثر
أمراض القلب
أمراض الرئة
التهاب المفاصل
دوالي شديدة فوق الركبة مع تورم أو احمرار أو ألم
زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30)
تعاطي المخدرات عن طريق الوريد (IV) أو التدخين
الاستشفاء لفترات طويلة أثناء الحمل بسبب العدوى مثل التهابات الكلى أو الزائدة الدودية
متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) بسبب علاج الخصوبة
الحمل المتعدد
الجفاف أثناء الحمل ، غالبًا بسبب القيء المفرط في بداية الحمل
عدم القدرة على الحركة لفترات طويلة ، مثل الراحة في الفراش أو السفر لأكثر من أربع ساعات دون حركة
تسمم الحمل
متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية (APS)

النساء اللاتي تعرضن لولادة طويلة (أكثر من 24 ساعة) ، أو الولادة القيصرية ، أو فقدان الدم الشديد ، أو نقل الدم قد زاد من خطر الإصابة بجلطات الدم في فترة ما بعد الولادة. غالبًا ما يوصى بالعلاج الوقائي أثناء الحمل وبعد الولادة للمجموعات المعرضة للخطر. ومن ثم ، أبلغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي من الشروط المذكورة أعلاه. 
 

ما هي أنواع جلطات الدم؟

يوجد نوعان رئيسيان من جلطات الدم :

الجلطة هي جلطة دموية تبقى في مكان تكونها. يسمى تكوين جلطات الدم تجلط الدم.
الصمة هي جلطة دموية تنفصل عن مكان تكونها وتتحرك عبر مجرى الدم. يمكن أن تنتقل الجلطات الدموية هذه إلى أجزاء أخرى من الجسم وتسد إمداد الدم للأعضاء أو الأنسجة المعنية ، مما يتسبب في حدوث انسداد.

حوالي 80٪ من الجلطات الدموية أثناء الحمل تتشكل في الأوردة (الجلطات الدموية الوريدية) ، خاصة في منطقة الساق والحوض ، بينما تتشكل 20٪ في الشرايين.

ما مضاعفات جلطات الدم أثناء الحمل؟

يمكن أن تؤدي جلطات الدم أثناء الحمل إلى المضاعفات التالية :

التخثر الوريدي هو تكوين جلطات دموية في الأوردة. يمكن أن تحدث هذه الجلطات الدموية في الأوردة العميقة في أسفل الساقين أو الفخذين أو الحوض أو الذراعين أثناء الحمل. يمكن أن يسبب تجلط وريد الحوض وتجلط الأوردة المبيضية ألمًا شديدًا في البطن.
يحدث الانصمام الرئوي (PE) عندما تتكسر الجلطات الدموية وتنتقل عبر مجرى الدم إلى الرئتين ، مما يتسبب في حدوث انسداد. يعتبر PE مهدد للحياة ، ولكن خطر الإصابة بـ PE يكون أقل إذا تم علاج DVT لأن أربعة من كل خمسة جلطات وريدية هي DVT ، وواحد من كل خمسة هو PE.
تعد متلازمة ما بعد الجلطة (PTS) من المضاعفات طويلة المدى لتجلط الأوردة العميقة التي تتلف صمامات أوردة الساق بسبب الجلطات. قد يسبب هذا الألم والتورم ويؤثر على نوعية الحياة.

تجلط المشيمة هو تكوين جلطات دموية داخل المشيمة. هذا قد يضر الطفل بسبب نقص الأكسجين والمغذيات في بعض الأحيان، يمكن أن تؤدي جلطات الدم في المشيمة إلى الإجهاض أو ولادة جنين ميت. 
تظهر النوبات القلبية في واحد من كل ستة جلطات شريانية بسبب انسداد الشرايين التي تمد القلب بالدم (الشرايين التاجية).
تظهر السكتة الدماغية في خمسة من كل ستة جلطات شريانية تسد أوعية الدماغ.
يمكن أن تتسبب الجلطات الدموية الناتجة عن أهبة التخثر في حدوث نتائج سلبية للحمل تُعرف باسم المضاعفات التي تحدث بسبب المشيمة ، مثل تسمم الحمل وفقدان الجنين غير المبرر وانفصال المشيمة وقيود نمو الجنين .

ما أعراض تجلط الدم أثناء الحمل؟

غالبًا ما تُلاحظ العلامات والأعراض التالية على الطرف المصاب أو المنطقة المصابة حيث تتشكل جلطات الدم في الأوردة العميقة (DVT). 

 

تورم
الم
الرقة والحنان
الدفء
احمرار
تلون
تظهر الأعراض التالية إذا انتقلت الجلطة الدموية إلى الرئتين:

مشاكل في التنفس
ألم في الصدر يزداد مع السعال أو التنفس العميق
سعال الدم
عدم انتظام وسرعة ضربات القلب
اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا كان لديك أي من هذه الأعراض. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تكون جلطات الدم أثناء الحمل مهددة للحياة بالنسبة للأم والجنين.

كيف يتم تشخيص جلطات الدم وعلاجها أثناء الحمل؟

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية الضاغطة (CUS) لاستبعاد الخثار الوريدي العميق المصحوب بأعراض (DVT). تم العثور على نقطتين وثلاث نقاط CUS فعالة في استبعاد DVT. ومع ذلك ، من الأفضل تحديد طريقة التشخيص بعد الفحص من قبل طبيب أمراض النساء.

يتم علاج جلطات الدم أثناء الحمل بمضادات التخثر (مميعات الدم) مثل الهيبارين غير المجزأ أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH). يُعطى الهيبارين عن طريق الحقن تحت الجلد (تحت الجلد) في البطن. سيوضح لك طبيبك كيفية القيام بهذه الحقن ووصف الجرعات بناءً على العوامل الفردية .

لا يعبر الهيبارين المشيمة وهو آمن أثناء الحمل. قد تشعر العديد من الأمهات بالقلق من الحقن اليومية على البطن أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن الإبر قصيرة جدًا ولا يمكنها اختراق الطبقة الدهنية تحت الجلد. لا يمكن إعطاء هذه الأدوية عن طريق الفم لأن أحماض المعدة تكسرها.

مضادات التخثر ، مثل الوارفارين ، متوفرة في شكل أقراص ولكنها ليست آمنة أثناء الحمل لأنها تعبر حاجز المشيمة. لذلك ، غالبًا ما يوصف الوارفارين بعد أسبوعين من الولادة عندما ينحسر الخطر الرئيسي للنزيف.

كيف تمنع تجلط الدم أثناء الحمل؟

يمكن الوقاية من جلطات الدم أثناء الحمل. قد يوصي الأطباء بالوقاية (الوقاية) بمضادات التخثر للنساء المعرضات لخطر الإصابة بجلطات الدم.

يمكن أن تساعد العوامل التالية في منع تجلط الدم أثناء الحمل

أخبر طبيبك عن عوامل الخطر الخاصة بك والتاريخ العائلي لجلطات الدم
تناول مضادات التخثر على النحو الموصوف
تعرف على علامات وأعراض جلطات الدم واطلب رعاية طبية فورية
تمرن بانتظام حسب التوصيات
تنصح الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) النساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة باتباع هذه التوصيات أثناء السفر ، وخاصة في الرحلات الطويلة :

ارتدِ ملابس فضفاضة
اشرب الكثير من الماء
قم بإطالة رجليك أو المشي على فترات منتظمة
ارتدِ جوارب ضغط تصل إلى الركبة إذا أوصى طبيبك بذلك
لا ترتدي الجوارب الضاغطة إذا لم ينصحك طبيبك بذلك. يمكن أن يسبب ضررًا أكثر من نفعه في بعض الحالات ، مثل مرض السكري أو مشاكل الدورة الدموية.

هل جلطات الدم أثناء الحمل تعني الإجهاض؟

لا تتعرض كل النساء المصابات بجلطات دموية للإجهاض. قد تتسبب جلطات الدم أثناء الحمل في حدوث إجهاض إذا أدت إلى إعاقة الدورة الدموية في المشيمة. يمكن أن تسبب بعض الحالات النادرة مثل APS أيضًا جلطات دموية وإجهاض متكرر ومع ذلك ، يمكن علاج النساء المصابات بجلطات دموية ويمكنهن الاستمرار في الحمل وإنجاب أطفال أصحاء دون مضاعفات.

قد تمر بعض النساء بجلطات دموية بحجم الليمون أثناء الإجهاض. قد تكون هذه نتاجات للحمل (أنسجة الحمل) أو جلطات تكونت بسبب النزيف أثناء فقدان الحمل. قد تشير تقلصات البطن أو الألم والنزيف المهبلي إلى إجهاض.