اعتلال الأعصاب المحيطة.. الأسباب والأعراض والعلاج

يشير الاعتلال العصبي المحيطي إلى مشكلة في الأعصاب الطرفية، وترسل هذه الأعصاب رسائل من الجهاز العصبي المركزي والدماغ والحبل الشوكي إلى باقي أنحاء الجسم.

تخبر الأعصاب المحيطية الجسم، على سبيل المثال، عندما تكون اليدين باردة. يمكن أن يؤدي إلى وخز وخدر، وضعف العضلات في أجزاء مختلفة من الجسم.

يمكن أن يؤثر الاعتلال العصبي المحيطي على مجموعة من الأعصاب المختلفة، لذلك يمكن أن يؤثر على مجموعة متنوعة من المواقع بطرق مختلفة. يمكن أن يؤثر على عصب واحد، أو عدة أعصاب في نفس الوقت.

كما أنه يرتبط بعدد من الحالات الطبية الأساسية المختلفة. في بعض الأحيان لا يوجد سبب محدد.

يصيب حوالي 20 مليون شخص في الولايات المتحدة (الولايات المتحدة).

حقائق سريعة عن الاعتلال العصبي المحيطي

الاعتلال العصبي هو اختلاط شائع لعدد من الحالات الطبية المختلفة.
يمكن أن يشمل الأعصاب اللاإرادية والأعصاب الحركية والأعصاب الحسية.
في بعض الأحيان يؤثر على عصب واحد أو مجموعة عصبية، على سبيل المثال، في شلل بيل، الذي يؤثر على العصب الوجهي.
الصدمات الجسدية والإصابات المتكررة والعدوى ومشاكل التمثيل الغذائي والتعرض للسموم وبعض الأدوية كلها أسباب محتملة.
يتعرض الأشخاص المصابون بداء السكري لخطر الإصابة بالاعتلال العصبي.

علاج أو معاملة لاعتلال الأعصاب:

متلازمة النفق الرسغي هي مثال على اعتلال العصب الأحادي، الذي يؤثر على عصب واحد.
إما أن يستهدف العلاج السبب الأساسي، أو يهدف إلى تخفيف الآلام العرضية ومنع المزيد من الضرر.

في حالة اعتلال الأعصاب السكري، فإن معالجة ارتفاع نسبة السكر في الدم يمكن أن يمنع المزيد من تلف الأعصاب.

للأسباب السامة، فإن إزالة التعرّض للسم المشتبه به، أو إيقاف الدواء، يمكن أن يوقف المزيد من تلف الأعصاب.

يمكن للأدوية أن تخفف الألم وتقلل من الحرق والخدر والوخز.

العلاج الدوائي لآلام الأعصاب

تشمل الأدوية التي قد تساعد:

الأدوية التي تُستخدم عادة لعلاج الصرع، مثل كاربامازيبين
مضادات الاكتئاب، مثل فينلافاكسين
مسكنات الألم الأفيونية، على سبيل المثال، أوكسيكودون أو ترامادول
تأتي المسكنات الأفيونية مع تحذيرات بشأن مخاطر السلامة.

قد يساعد Duloxetine الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الناجم عن العلاج الكيميائي.

يمكن للأطباء أيضًا أن يصفوا لصقات جلدية، مثل Lidoderm، لتخفيف الآلام الموضعية والمؤقتة. هذا يحتوي على مخدر موضعي يدوكائين. الرقع مثل الضمادات ويمكن قصها حسب الحجم.

يجب أن يأخذ اختيار الدواء في الاعتبار الأدوية للحالات الأخرى، لتجنب التفاعلات غير المرغوب فيها.

إدارة الاعتلال العصبي
قد تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، مثل الإيبوبروفين، في السيطرة على الألم. هذه متوفرة بدون وصفة طبية.

المراهم والكريمات الموضعية، مثل كريم كبخاخات بنسبة 0.075٪ تحتوي على الفلفل الحار، قد تخفف الألم. الرقع متوفرة أيضا.

علاج اعتلال العصب الأحادي
عندما يحدث الاعتلال العصبي بسبب ضغط عصب واحد، يكون العلاج مشابهًا لأي عصب متورط. يعتمد النهج على ما إذا كان الضغط ثابتًا أم عابرًا.

قد يكون شلل العصب الزندي أو الشعاعي أو الشظوي عابرًا وقابلًا للانعكاس، وذلك ببساطة عن طريق تجنب سبب انضغاط العصب. على سبيل المثال ، الشخص المصاب بشلل العصب الزندي يجب ألا يتكئ على الكوع المصاب.

قد يُنصح المريض بالراحة واستخدام الحرارة ودورة محدودة من الأدوية لتقليل الالتهاب.

في متلازمة النفق الرسغي، يشمل العلاج المحافظ تجبير الرسغ وأدوية الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم أو الحقن والموجات فوق الصوتية.

إذا لم يستجب الاعتلال العصبي أحادي العصب لهذه الإجراءات، فقد تكون الجراحة خيارًا. قد تكون الجراحة ضرورية أيضًا إذا تم إصلاح انضغاط العصب، على سبيل المثال عندما يكون ناتجًا عن ورم.

يجب النظر في الإحالة إلى خدمات الألم المتخصصة أو التخصص السريري ذي الصلة في أي مرحلة إذا:

الألم شديد
يحد الألم بشكل كبير من الأنشطة اليومية ونوعية الحياة
حالة صحية أساسية تزداد سوءًا
الأعراض
تختلف الأعراض حسب أنواع الاعتلال العصبي.

اعتلال الأعصاب الحسية
قد يكون لدى الشخص:

وخز وخدر
دبابيس وإبر وفرط الحساسية
زيادة الألم أو عدم القدرة على الشعور بالألم
فقدان القدرة على اكتشاف التغيرات في الحرارة والبرودة
فقدان التنسيق واستقبال الحس العميق
آلام حرقة أو طعن أو وخز أو مملة أو نيران ، والتي قد تكون أسوأ في الليل
يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تقرحات القدم والساق والعدوى والغرغرينا.

اعتلال الأعصاب الحركية
هذا يؤثر على العضلات.

تشمل الأعراض:

ضعف العضلات، مما يؤدي إلى عدم الثبات وصعوبة أداء الحركات الصغيرة ، مثل زر القميص.
الهزال العضلي
ارتعاش وتشنجات العضلات
شلل عضلي
إذا تأثرت الأعصاب اللاإرادية، فقد تكون هناك مشاكل في التعرق، وعدم تحمل الحرارة، ومشاكل في الأمعاء أو المثانة، وتغيرات في ضغط الدم، مما يؤدي إلى الدوار.

الأسباب
العديد من أنواع الاعتلال العصبي "مجهول السبب" أو مجهولة السبب، ولكن يمكن لعدد من الحالات أن تحفزه.

مرض السكري هو السبب الأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب المحيطية المزمن. يحدث ذلك عندما تؤدي مستويات السكر في الدم المرتفعة إلى إتلاف الأعصاب.

تشمل الحالات الطبية والإصابات الأخرى:

مرض الكلى المزمن: إذا كانت الكلى لا تعمل بشكل طبيعي، فإن عدم توازن الأملاح والمواد الكيميائية يمكن أن يسبب اعتلال الأعصاب المحيطية.

الإصابات: يمكن أن تؤدي العظام المكسورة والجبائر الضيقة إلى الضغط مباشرة على الأعصاب.
العدوى: يمكن أن يؤدي القوباء المنطقية وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ومرض لايم وغيرها إلى تلف الأعصاب.
متلازمة غيلان باريه: هي نوع معين من الاعتلال العصبي المحيطي ، تنجم عن العدوى.

بعض اضطرابات المناعة الذاتية: وتشمل هذه التهاب المفاصل الروماتويدي والنظامية الذئبة الحمامية الجهازية (SLE).

تشمل الأسباب الأخرى:

الإفراط في تناول الكحول
بعض الأدوية، مثل العلاج الكيميائي وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية
فيتامين ب 12 أو نقص فيتامين الفولات
السموم مثل المبيدات الحشرية والمذيبات
بعض أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية والورم النخاعي المتعدد
مرض الكبد المزمن
يمكن لاضطرابات الأوعية الدموية الصغيرة أن تقلل تدفق الدم إلى الأعصاب، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة العصبية.

يمكن أن تؤدي الأورام العصبية، وهي أورام حميدة تؤثر على الأنسجة العصبية، إلى آلام الأعصاب.

مرض سكري عصبي
السبب الأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب المحيطية هو مرض السكري. يعاني حوالي 60 إلى 70 بالمائة من مرضى السكري من درجة ما من الاعتلال العصبي.

يتسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم في تلف جدران الأوعية الدموية الدقيقة التي تزود الأعصاب الموجودة في أطراف اليدين والقدمين بالأكسجين والمواد المغذية ، والأعضاء الأساسية في الجسم ، مثل العينين والكلى والقلب.

نتيجة لذلك، لا يتضرر الجلد فحسب، بل يؤدي فقدان الإحساس إلى زيادة خطر التلف.

في الولايات المتحدة، يعد الاعتلال العصبي السكري السبب الرئيسي لمشاكل القدم والقرحة لدى مرضى السكري. يُعتقد أن ما يقرب من نصف المصابين بالسكري يعانون من اعتلال الأعصاب السكري.

أنواع
الجهاز العصبي عبارة عن شبكة معقدة من الاتصالات تتفاعل فيها أنواع مختلفة من الأعصاب. يشير اعتلال الأعصاب المحيطية على وجه التحديد إلى خلل في الأعصاب الطرفية.

تم التعرف على أكثر من 100 نوع من الاعتلال العصبي، ولكل منها أسبابه وأعراضه.

يمكن أن يؤثر الاعتلال العصبي على:

الأعصاب الحسية: تتحكم هذه الأعصاب في الإحساس، ويمكن أن يتسبب الضرر في وخز أو ألم أو تنميل أو ضعف في القدمين واليدين.
الأعصاب الحركية: تسمح هذه الأعصاب بالقوة والحركة، ويمكن أن يسبب الضرر ضعفًا في القدمين واليدين.
الأعصاب اللاإرادية: تتحكم هذه الأعصاب في أجهزة الجسم مثل الجهاز الهضمي أو القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يؤثر الضرر على معدل ضربات القلب وضغط الدم والوظائف الأخرى.
يتضمن اعتلال العصب الأحادي عصبًا واحدًا. في اعتلال الأعصاب ، تتأثر العديد من الأعصاب.

تتضمن أمثلة الاعتلال العصبي ما يلي:

الألم العصبي التالي للهربس، والذي يمكن أن يتبع القوباء المنطقية . يمكن أن يستمر الاعتلال العصبي الحسي لعدة أشهر بعد اختفاء الطفح الجلدي.
شلل العصب الزندي، بعد إصابة الكوع
متلازمة النفق الرسغي، وهو ضغط على الأعصاب في الرسغ
شلل العصب الشظوي، الناجم عن ضغط العصب في الساق الذي يمر من عنق الشظية، أو عظم الساق، بين الركبة والكاحل
شلل الوجه النصفي، وهو اعتلال عصبي أحادي العصب يؤثر على الوجه.

علاجات طبيعية
قد تساعد العبوة الساخنة أو الباردة في تخفيف الانزعاج.

تشمل التدابير غير الدوائية ما يلي:

ارتداء أقمشة لا تسبب التهيج مثل القطن
تغطية المناطق الحساسة بضمادة بلاستيكية للجروح أو غشاء لاصق
استخدام الكمادات الدافئة أو الباردة ، ما لم تتفاقم المشكلة بسبب الحرارة أو البرودة
تخفيف التوتر والعلاجات التكميلية الأخرى تشمل التأمل.

مصدر المعلومات موقع mediacl news today.