EN 
الفيتامينات هي مكونات أساسية لنظامنا الغذائي المعروف منذ فترة طويلة للتأثير على جهاز المناعة.
حظيت الفيتامينات A و D باهتمام خاص في السنوات الأخيرة حيث ثبت أن هذه الفيتامينات لها تأثير غير متوقع وحاسم على الاستجابة المناعية.
نقدم ونناقش فهمنا الحالي للأدوار الأساسية للفيتامينات في تعديل مجموعة واسعة من العمليات المناعية، مثل تنشيط وانتشار الخلايا اللمفاوية، وتمايز الخلايا التائية المساعدة ، وتوجيه الخلايا اللمفاوية الخاصة بالأنسجة ، وإنتاج نظائر محددة من الأجسام المضادة وتنظيمها للاستجابة المناعية. أخيرًا ، نناقش الإمكانات الإكلينيكية لمستقلبات فيتامين أ و د لتعديل الاستجابات المناعية الخاصة بالأنسجة ولمنع و / أو علاج الالتهاب والمناعة الذاتية.
عين مصطلح فيتامين أ مجموعة من مركبات الريتينويد مع النشاط البيولوجي لجميع الريتينول.
تتكون الرتينويدات عادة من أربع وحدات آيزوبرانويد مع خمس روابط مزدوجة من الكربون والكربون المترافق (141).
يمكن الحصول على فيتامين أ المشكل مسبقًا في الغالب من مصادر الحيوانات الغذائية (الكبد وزيوت كبد الأسماك والبيض ومنتجات الألبان) مثل الريتينيل بالميتات ، في حين يتم الحصول على الكاروتينات التي يمكن تحويلها إلى الريتينول من المواد الغذائية النباتية (الخضار ذات الأوراق الخضراء الداكنة والعميقة ثمار البرتقال). يلعب فيتامين أ دورًا أساسيًا في عدد كبير من الوظائف الفسيولوجية التي تشمل الرؤية والنمو والتكاثر وتكوين الدم والمناعة (143).
على الرغم من التقدم الكبير في معرفة بيولوجيا فيتامين أ ، إلا أن نقصه لا يزال يمثل مشكلة صحية عامة خطيرة تؤثر على ما يقدر بـ 127 مليون طفل في سن ما قبل المدرسة و 7.2 مليون امرأة حامل في جميع أنحاء العالم (153). في الأطفال ، يؤدي نقص فيتامين أ إلى زيادة مخاطر الوفيات والمراضة من الحصبة والتهابات الإسهال (150) والعمى (156) وفقر الدم (125) ، وبين النساء من المحتمل أن يرتبط بارتفاع معدل الوفيات المتعلقة بالحمل ( 24 ، 154). يمكن ربط العديد من هذه الآثار بالوظائف المناعية لفيتامين أ.
فيتامين أ هو واحد من أكثر العناصر الغذائية التي تمت دراستها على نطاق واسع فيما يتعلق بوظيفة المناعة. الملاحظات الأولى التي اقترحت وجود صلة بين فيتامين أ والمناعة حتى قبل استنتاج بنية فيتامين أ في عام 1931 (70). وشملت هذه الاكتشافات أن الدهون في الزبدة تحسنت نتائج العدوى في الحيوانات التي تعاني من سوء التغذية (98) وأن الفئران التي تعاني من نقص فيتامين أ تبدو أكثر عرضة للإصابة (55 ، 80). في عام 1932 ، اكتشف جوزيف ب. إليسون أن مستخلص فيتامين أ خفض معدل إماتة حالة الحصبة عند الأطفال ، وحتى عام 1940 ، أجريت 30 تجربة علاجية على الأقل على تأثير فيتامين أ على النتائج المتعلقة بالعدوى (123). بعد اكتشاف المضادات الحيوية ، تم تنشيط البحث عن الآليات التي من خلالها تحسن فيتامين أ وظيفة المناعة في الستينيات من خلال المراجعة التاريخية التي كتبها سكريمشو وآخرون.
من التفاعلات بين التغذية والعدوى (119) وما بعدها في الثمانينيات من خلال اكتشاف الآثار الوقائية للمكملات على وفيات الأطفال الإجمالية في إندونيسيا (142) ، والتي تم تأكيدها في التجارب السريرية العشوائية الكبيرة اللاحقة (9 ، 150). في الآونة الأخيرة ، اكتشف المستقبلات النووية لفيتامين A المستقلبات النشطة لجميع أحماض الريتينويك و 9-cis (مستقبلات حمض الريتينويك ومستقبلات الريتينويك X) (53 ، 87 ، 101) ، التي تنظم النسخ الجيني ، بشرط أساسي دليل على فهم الآليات التي من خلالها تؤثر الرتينوئيدات على المناعة.
استفاد مجال المناعة من فيتامين أ بشكل كبير من التجارب الحيوانية والمخبرية. قدمت هذه الدراسات قدرا كبيرا من المعرفة بالآليات الخلوية والجزيئية التي من خلالها يؤثر فيتامين أ ومستقلباته على الوظيفة المناعية على مختلف المستويات. نُشرت مؤخرًا مراجعات ممتازة للأدبيات المتاحة بشأن هذه الآليات (121 ، 122 ، 145) ؛ ومع ذلك ، هناك عدد أقل من المراجعات النقدية حول تأثير مكملات فيتامين A كتدخل وقائي أو علاجي على مؤشرات الحصانة كما تم قياسها في الدراسات السكانية. نقدم في هذه الورقة مراجعة للتجارب السريرية العشوائية المضبوطة لفيتامين أ التي أجريت على البشر والتي تضمنت قياسات مباشرة للجوانب الفطرية أو التكيفية لوظيفة المناعة كنقاط نهاية الدراسة.
