توقف التنفس أثناء النوم عند الطفل.. أنواعه وأعراضه وأسبابه وطريقة العلاج

ما أنواع انقطاع النفس عند الأطفال؟
كيف تتحقق من إصابة طفلك بانقطاع التنفس أثناء النوم؟
هل توقف التنفس أثناء النوم شائع عند الأطفال؟
تشخيص توقف التنفس أثناء النوم
مضاعفات توقف التنفس أثناء النوم
كيفية علاج توقف التنفس أثناء النوم عند الرضع؟
الرعاية المنزلية للرضع المصابين بانقطاع النفس

يُطلق على اضطراب النوم الذي يتسم بتوقف مؤقت في التنفس يستمر لمدة 20 ثانية أو أكثر عند الرضع الناضجين إلى انقطاع النفس النومي. إذا كان التوقف في التنفس أقل من 20 ثانية ولكنه لا يزال يؤدي إلى بطء القلب (انخفاض في معدل ضربات القلب) أو الزرقة (تغير لون شفتي الطفل أو أظافره أو جلده إلى الزرقة) ، فيمكن أيضًا تسميته بانقطاع النفس النومي الانخفاض الجزئي في التنفس يسمى نقص التنفس .

يساعد التشخيص والعلاج المبكران في تجنب المضاعفات التي قد تؤثر على نمو الطفل وتطوره بشكل عام. يشرح هذا المنشور الأسباب وعوامل الخطر والتشخيص والعلاج والتدابير الوقائية لانقطاع التنفس أثناء النوم عند الأطفال، بحسب ما نشره موقع هيلثى .

تعرف على شروط وضوابط الدفاع الشرعي عن النفس بالقانون

نشرة المرأة والصحة| مشروب يسبب مشاكل في التنفس أثناء النوم.. أبرز الدراسات عن الجرعة الثالثة من لقاح كورونا.. شعور غريب فى الأطراف ينبهك لارتفاع الكوليسترول

ما أنواع انقطاع النفس عند الأطفال؟

تُصنف متلازمة توقف التنفس أثناء النوم إلى الأنواع التالية اعتمادًا على السبب الأساسي.

1. انقطاع النفس المركزي
يحدث انقطاع النفس المركزي عندما لا يرسل الدماغ الإشارات المطلوبة إلى الجسم لتسهيل التنفس. سبب انقطاع النفس المركزي غير معروف في الغالب ، ونادرًا ما يظهر عند الرضع. يعتقد بعض الباحثين أن انقطاع النفس النومي المركزي يحدث عند الأطفال الخدج أو أطفال الأمهات اللائي يدخن أثناء الحمل. ويمكن أيضا أن وجدت أنه في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات أو الشروط المتعلقة الدماغ، مثل أورام المخ، الشلل الدماغي، التشوهات خياري ، استسقاء الرأس ، أو إصابات الدماغ 

2. انقطاع النفس الانسدادي النومي
يؤدي انسداد مجرى الهواء إلى انقطاع النفس الانسدادي النومي بسبب تراجع الأنسجة الرخوة في الحلق. قد يصاب الأطفال الذين يعانون من ممرات هوائية مرنة بسبب الزوائد الأنفية الكبيرة أو تلين الحنجرة أو الأنسجة الأكبر في مؤخرة الحلق. قد يحدث انقطاع النفس الانسدادي النومي أيضًا عند الرضع الذين يعانون من حالات مثل الفكين الصغير ومتلازمة داون ومتلازمة بيير روبن .

3. انقطاع النفس المختلط
هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لانقطاع النفس النومي عند الرضع. يُظهر أعراضًا مشتركة لكل من انقطاع النفس النومي المركزي وانقطاع النفس الانسدادي النومي.

كيف تتحقق من إصابة طفلك بانقطاع التنفس أثناء النوم؟

فيما يلي علامات وأعراض انقطاع النفس النومي عند الأطفال .

يبحث عن الهواء
الاختناق
شخير أو تنفس صاخب
الشخير
التنفس الفم
تعرق ليلي
النوم في أوضاع محرجة
نعسان بشكل غير عادي أثناء النهار
توقف التنفس لفترات طويلة لمدة 20 ثانية أو أكثر
أنماط متكررة من توقف التنفس لأقل من 20 ثانية
مستويات منخفضة من تشبع الأكسجين
بطء ضربات القلب
التاريخ السابق للرعاية في حالات الطوارئ أو الإنعاش
فقدان الوعي

من المهم أن تعرف أن الأطفال الذين يعانون من انقطاع النفس النومي يظهرون أيضًا اضطرابات تنفس مماثلة أثناء فترات القيلولة أثناء النهار. لا يقتصر توقف التنفس أثناء النوم عند الرضع على النوم ليلاً. قم بزيارة مقدم الرعاية الصحية لطفلك إذا كنت تشك في أن طفلك يعاني من توقف التنفس أثناء النوم.

هل توقف التنفس أثناء النوم شائع عند الأطفال؟

الانتشار الدقيق لحدوث انقطاع التنفس أثناء النوم عند الأطفال من جميع الفئات العمرية غير معروف. في الرضع الناضجين ، تم العثور على انقطاع النفس في واحد من كل 1000 طفل  يعد انقطاع النفس أثناء النوم أكثر شيوعًا عند الخدج لأن لديهم المزيد من حركة العين السريعة (نوم حركة العين السريعة). يقترح بعض الباحثين أن وقوع انقطاع النفس عند الخدج يرتبط عكسيًا بعمر الحمل.

حركة العين السريعة هي مرحلة فريدة من نوعها من النوم تتميز بحركة العين العشوائية والسريعة وانخفاض قوة العضلات في جميع أنحاء الجسم. خلال مرحلة الطفولة ، تزداد نوبات انقطاع النفس عادةً أثناء نوم حركة العين السريعة.

أسباب وعوامل الخطر لتوقف التنفس أثناء النوم

واحد أو أكثر مما يلي قد يسبب أو يكون عامل خطر لتوقف التنفس أثناء النوم عند الرضع .

الولادة المبكرة
زيادة الوزن
زيادة الوزن عند الولادة
حمض ارتجاع
فقر دم
مجرى الهواء العلوي الصغير
تضخم اللحمية أو اللوزتين
تاريخ عائلي للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي
بعض الأدوية
الالتهابات
اضطرابات استقلابية معينة
ملامح الوجه غير مكتملة النمو
متلازمة داون
متلازمة بيير روبن
الشلل الدماغي
مرض عصبي عضلي
أمراض الرئة
النوبات
أورام أو نمو في الشعب الهوائية

تشخيص توقف التنفس أثناء النوم
يتم تشخيص انقطاع النفس النومي باستخدام واحدة أو أكثر من الطرق التالية.

1. الفحص البدني
يمكن أن يشمل إجراء الفحص البدني ما يلي.

ملاحظة العلامات الملحوظة ، مثل الشخير والأرق أثناء النوم والمشكلات السلوكية والنعاس أثناء النهار
تسجيل الطول والوزن لاستبعاد السمنة
الفحص البصري للخياشيم تحت الضوء لاستبعاد الزيادات المرئية
الفحص البصري للحلق للتحقق من تضخم اللوزتين واللحمية
تقييم الوجه لاستبعاد أي بنية وجه متخلفة

2. دراسة النوم
تقترح الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (AASM) أن دراسة النوم ليلًا في مختبر النوم هي الطريقة الوحيدة لتشخيص انقطاع النفس النومي عند الأطفال بشكل صحيح. تُعرف دراسة النوم باسم مخطط النوم.

يتم وضع المستشعرات على جسم الطفل باستخدام أشرطة أو مواد لاصقة لمراقبة موجات الدماغ ونبض القلب وحركات الساق وحركات العين والشخير ومستويات الأكسجين ومستويات ثاني أكسيد الكربون وأنشطة التنفس خلال مراحل النوم المختلفة. عادة ما يتم توصيل هذه المستشعرات قبل ساعة من موعد نوم الطفل المعتاد ، وهي عملية غير مؤلمة.

يمكن أن تساعد قراءات هذا الاختبار الطبيب في تحديد سبب توقف التنفس أثناء النوم. يمكن لأحد أفراد الأسرة مرافقتهم حتى يشعر الطفل بالراحة. يتم أيضًا إجراء تسجيل صوتي وفيديو لتسجيل شخير الطفل وحركات جسمه  .

3. تنظير الأنف
إذا اشتبه الطبيب في إصابة الطفل بالزوائد الأنفية المنتفخة ، فقد يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء تنظير للأنف. المنظار الداخلي عبارة عن أنبوب ضيق ومرن متصل بالكاميرا والضوء. يتم رش أنف الطفل باستخدام بخاخ مخدر موضعي لتجنب الشعور بعدم الراحة. يساعد المنظار الداخلي في البحث عن علامات الالتهاب ويسمح للطبيب بمشاهدة اللحمية بشكل أفضل  .

4. اختبارات التصوير
إذا وُلد طفل بفكين أو فتحات أنف صغيرة أو مجرى هواء صغير بشكل واضح ، فقد يوصي الطبيب باختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي. تُستخدم الأشعة المقطعية لتصور الهياكل العظمية الصلبة ، بينما قد تساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في رؤية الهياكل اللينة في مجرى الهواء .

مضاعفات توقف التنفس أثناء النوم
يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب في تجنب المضاعفات الخطيرة. في بعض الأحيان ، قد يتسبب توقف التنفس أثناء النوم في انخفاض مستويات الأكسجين في الدم. قد يتسبب انخفاض الأكسجين المستمر في حدوث ضرر دائم لرئتي الطفل وقلبه.

قد يؤدي انقطاع النفس النومي المزمن إلى مشاكل سلوكية وضعف النمو وبطء النمو لدى بعض الأطفال قد تشمل المضاعفات الشديدة الفشل في النمو ، والقلاء الأيضي ، وضيق التنفس. قد تكون هذه مهددة للحياة .

كيفية علاج توقف التنفس أثناء النوم عند الرضع؟

تعتمد خطة علاج انقطاع النفس النومي على العمر والأعراض والصحة العامة وشدة الحالة. علاوة على ذلك ، تعتمد خطة العلاج على سبب توقف التنفس أثناء النوم.

تتضمن خطة علاج انقطاع النفس النومي واحدًا أو أكثر مما يلي ، اعتمادًا على السبب .

1. علاج حساسية الأنف
قد تسبب الحساسية احتقانًا أو تورمًا ، مما يجعل الطفل يشخر أكثر. قد يصف طبيبك بعض الأدوية المضادة للحساسية لمعالجة حساسية الأنف.

2. الأنف CPAP
ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر للأنف هو علاج شائع وفعال لانقطاع النفس النومي في الحالات التي لا يكون فيها التصحيح الجراحي ممكنًا. جهاز CPAP عبارة عن ضاغط يدفع الهواء إلى القناع ، ويجب ارتداء القناع بإحكام فوق الأنف. يمنع ضغط الهواء أنسجة الحلق من الانهيار أثناء النوم.

3. الإدارة الجراحية
يمكن أن تتكون من الخطوات التالية حسب السبب.

استئصال اللوزتين هو عملية جراحية تصحيحية لإزالة الزوائد الأنفية المتضخمة واللوزتين  .
يمكن الإشارة إلى العمليات الجراحية القحفية الوجهية في حالة التشوهات الهيكلية .
في الحالات الشديدة جدًا ، يتم إجراء فغر القصبة الهوائية. يتم عمل ثقب صغير في القصبة الهوائية ، ويتم إدخال أنبوب في الفتحة.
عادة ما يتم حل مشكلة توقف التنفس أثناء النوم عند الرضع عندما يكبر الطفل. حوالي 98٪ من الخدج لا يعانون من الأعراض بحلول 40 أسبوعًا. المضاعفات طويلة الأمد نادرة بالنسبة لمعظم الأطفال المصابين بانقطاع النفس النومي.

الرعاية المنزلية للرضع المصابين بانقطاع النفس

قد تساعدك الخطوات التالية في إدارة انقطاع النفس لدى الرضيع بشكل أفضل  .

اكتشف العوامل التي تسبب الحساسية لدى طفلك وحاول تجنبها.
يمكن أن يؤدي الدخان والنفايات السائلة الناتجة عن المركبات إلى تفاقم انقطاع النفس. ابق الطفل بعيدًا عن الدخان غير المباشر والتلوث.
يجب أن ينام الأطفال على ظهورهم حتى عمر 12 شهرًا.
في بعض الحالات النادرة ، قد تضع طفلك على جهاز مراقبة انقطاع النفس لاكتشاف التوقف المؤقت في التنفس.
قد تتعلم الإنعاش القلبي الرئوي لمساعدة الطفل إذا توقف الطفل عن التنفس في المنزل. يمكن أن يساعدك لبضع دقائق حتى تتلقى رعاية طبية طارئة.